Причины и симптомы прогрессирующей стенокардии

Прогрессирующая стенокардия – это стадия развития стенокардии, при которой приступы стремительно учащаются, и увеличивается их длительность, так как прогрессирует процесс увеличения атеросклеротических бляшек в сосудах. Прогрессирующая стенокардия является одним из проявлений нестабильной стенокардии.

Симптомы

Признаками проявления этого заболевания являются:

• удушье;
• выступание испарины;
• приступы тошноты и рвоты;
• болевые ощущения при этом проявляются как в области грудины, так и начинают отдавать в другие места. Как правило, это спина, рука, шея;
• аритмия. Этот симптом проявляется из-за того что кровоснабжение миокарда значительно ухудшается.

Следует отметить, что приступ проявляется независимо от нагрузок. Также при этой патологии нитроглицерин плохо помогает, а иногда и вовсе не эффективен. Все чаще приступы начинают проявляться в состоянии покоя.

Если не проводить лечение, то прогрессирующая стенокардия будет проявляться несколько месяцев, а после этого перерастет в стенокардию покоя.

Диагностика

Эффективное лечение могут назначить только после диагностики. Для начала врач устанавливает все симптомы, особенно важно установить характер боли и все характеристики приступов.

Используется также аускультация, то есть прослушивание сердца через трубку, простукивание, с его помощью можно определить какие размеры органа и изменились ли его границы.

Для этого делают электрокардиографию, часто используют исследование по Холтеру – это суточное мониторирование ЭКГ, при котором можно зафиксировать показатели работы сердца в момент приступа и т.д. На ЭКГ будут ярко проявляться смещение ST и уменьшения зубца Т.

ЭКГ снимают также во время нагрузочных тестов. Это делается на велотренажере и беговой дорожке. Но их назначают не всем. При прогрессирующей форме достаточно редко их используют.

Эхокардиография (ЭхоКГ) может диагностировать сопутствующие заболевания. В случае этой патологии важно знать состояние левого желудочка (увеличен или нет).

Коронарная ангиография. С помощью этого малоинвазивного исследования можно определить локализацию стеноза или окклюзии.

А также оценить степень поражения.

Также проводят лабораторные исследования, при которых показатели изменяются, так как в крови присутствуют кардиоспецифические ферменты.

Эти ферменты возникают из-за разрушения клеток миокарда. Проводят общие и биохимическое исследование крови и мочи.

Причины

Процесс развития прогрессирующей стенокардии заключается в цепочке таких заболеваний как атеросклероз, который вызывает ишемическую болезнь сердца. Причиной данной стенокардии является ишемия, которая проявляется в тяжелой форме.

Также следует отметить факторы, которые способствуют проявлению приступов:

• повышенное артериальное давление;
• повышенная вязкость крови;
• психо-эмоционаотные нагрузки;
• физические чрезмерные нагрузки.

Также способствуют образованию стенокардии постоянные интоксикации в виде курения, алкоголя, повышенный холестерин в крови и генетическая предрасположенность.

К группе риска можно отнести людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Лечение

Лечение прогрессирующей стенокардии производится несколькими методами. Например, это медикаментозное лечение, хирургическое лечение, ЛФК, и не менее важно вести здоровый образ жизни и соблюдать лечебную диету.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально, зависимо от того насколько тяжелое состояние пациента. Лечение медикаментозными препаратами направлено на питание миокарда, укрепление сосудов, расширение просвета сосудов.

Группы препаратов, которые используют, если проявляется прогрессирующая стенокардия:

• бета-адреноблокаторы – это препараты, которые расширяют просвет сосудов, уменьшают частоту сердечных сокращений, а также купируют боль;
• дезагреганты;
• гипотензивные препараты;
• статины;
• нитраты – это препараты, которые купируют боль при стенокардии;
• антагонисты кальция – блокируют поступление кальция в миокард.

При стационарном лечении пациенту назначают гепарин и нитроглицерин для внутривенного введения.

Лечение хирургическим методом заключается в двух вмешательствах:

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это использование шунта для создания обходного пути, то есть устанавливается шунт на аорту и ниже пораженной области коронарной артерии. В качестве шунта могут использовать как собственную вену пациента, так и синтетический материал.
• Ангиопластика. Это малоинвазивная операция, при которой с помощью специального баллона расширяют пораженное место артерии, и при надобности фиксируют стентом.

Людям с прогрессирующей стенокардией нужно в корне поменять образ жизни. Первое что нужно — это отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций.

Больной должен сбалансировать рацион питания и придерживаться его всегда, так как это несколько облегчает состояние здоровья.

Физическая активность должна быть умеренной. Важны ежедневные кардиотренировки, к ним относятся бег, ходьба, плаванье, велотренажер или езда на велосипеде. ЛФК поможет укрепить общее состояние организма, а именно сердечнососудистую систему, а также привести в норму сердечный ритм.

Человек должен регулярно контролировать показатель артериального давления и показатели пульса. А также нужно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень холестерина.

Пациентка Ольга, 54 года

Пациентка поступила с выраженными болями в области сердца давящего и жгучего характера, а также присутствовали еще такие симптомы: слабость, приступы тошноты и учащенное сердцебиение. Показатели артериального давления 145/100 мм рт. ст.

Пациентка сообщила, что последний месяц приступы начали проявляться при небольших физических нагрузках и состоянии покоя. Приступы быстро купировались Нитроглицерином. Ранее пациентка проходила лечение и принимала препараты группы нитраты, антиагреганты и антагонисты кальция.

После диагностики было выявлено поражение обеих коронарных артерий атеросклерозом. Вынесено решение проводить аортокоронарное шунтирование.