Митральный клапан – где находится, для чего нужен?

Большинству из нас приходилось слышать о такой сердечной патологии, как митральные пороки сердца. Более того, многие сталкивались с диагностическими выводами: пролапс митрального клапана, митральный стеноз или иные, в прямом или косвенном смысле.

Подобные диагнозы могут ассоциироваться у большинства из нас с некими чрезвычайно серьезными или опасными для жизни заболеваниями сердца, коронарных структур, что отчасти справедливо.

Ведь именно митральный клапан призван выполнять множество важных функций для нормального функционирования сердца. При этом данные статистики не слишком утешительны для пациентов – поражения митрального клапана встречаются несколько чаще, нежели патологии иных структур сердца.

Что же это за формирование такое – митральный клапан? Как часто встречаются патологии данной структуры сердца? Что представляют собой такие патологии, как пролапс или стеноз митрального клапана? И всегда ли при поражениях этого отдела сердца требуется замена описываемого клапана? Давайте разберемся!

Содержание:

Что собой представляет эта сердечная структура?

Итак, митральная клапанная структура сердца – это своеобразная двустворчатая перегородка, располагающаяся между полостями левого предсердия и левого желудочка. Перегородка эта представлена двумя небольшими пластинками из соединительной ткани, которые призваны предотвращать обратный выброс крови (процесс регургитации), в период систолического сокращения левожелудочковой полости, в полость левого предсердия.

Клапаны сердца

При этом структура митрального клапана достаточно проста – это клапанная структура, состоящая из передней и задней створок, хотя у некоторых людей может встречаться три, четыре, пять и даже шесть створок данного сердечного отдела. В норме, описываемый сердечный отдел имеет овальную форму и открывается вниз, немного влево и кпереди.

По размерам данная структура сердца относительно небольшая – продольные размеры колеблются от 23 до 37 миллиметров, а поперечные от 17 до 33 миллиметров.

У среднестатистического взрослого человека рассматриваемый отдел сердца может занимать площадь от 12 до 13,5 сантиметров квадратных.

Какова его роль в работе сердечной мышцы?

Роль митрального клапана в функционировании сердца, а косвенно, в функционировании всего организма невероятно велика. Такое небольшое соединительнотканное образование, своевременно плотно закрывая проход между желудочком и предсердием не позволяет коронарному кровотоку идти в обратном направлении.

Подробнее, данный процесс можно описать следующим образом:

• При расслаблении. При открытом состоянии створок этой структуры кровь имеет возможность поступать из полости левого предсердия в полость левого желудочка, посредством прохождения через так называемый отдел атриовентрикулярного отверстия;
• При сокращении. Сокращением мышечных тканей левого желудочка (при образовании систолы) створки митральной клапанной структуры выгибаясь плотно закрывают венозное кольцо предотвращая обратное попадание крови из полости желудочка в полость левого предсердия. Таким образом, кровоток может идти только по одному пути – из полости левого желудочка в аорту, а далее большой круг кровообращения;
• Во время диастолы. При расслаблении мышцы левого желудочка, напротив, митральный клапан, открываясь и прилегая к межжелудочковой перегородке, перекрывает выход в аорту.

Вполне понятно, если образуется пролапс или недостаточность описываемой (левой) клапанной структуры процесс физиологически правильного коронарного кровообращения нарушается, это ведет к регургитации (обратному поступлению) крови из левого желудочка в полость левого предсердия.

Степень обратного выброса крови из левого желудочка в полость левого предсердия может быть различной, что, собственно, определяет степень тяжести конкретной патологии сердца.

Общая симптоматика поражения митральной клапанной структуры

Как правило, поражения рассматриваемой клапанной структуры медики разделяют на патологии, связанные со следующими отклонениями в функционировании митральных створок:

• Cтенозом. Или сужением левого предсердно-желудочкового прохода;
• Недостаточностью. Либо пролапсом митрального клапана.

Митральный стеноз

Заметим, что симптоматика этих разновидностей патологии может быть сходной, степень же интенсивности клинических проявлений проблемы всегда зависит от степени поражения клапанной структуры.

Умеренные поражения (стеноз или пролапс) левого клапана могут протекать бессимптомно, не требуя специфического лечения, однако прогрессирование проблемы всегда будет иметь определенную клиническую картину.

Более того, иногда симптоматика таких аномалий бывает настолько интенсивной, что пациенту может требоваться оперативное лечение и замена пораженных митральных створок.

Пролапс митрального клапана

Так, к примеру, состояние пролапса митральных створок может сопровождаться следующими неприятными симптомами:

• болями различной интенсивности за грудиной, дополняющимися определенными вегетативными признаками недуга;
• учащением сердцебиения, перебоями в функционировании органа;
• развитием обморочных состояний, а иногда даже расстройствами сознания;
• частыми головокружениями, развитием вегетативных кризов;
• появлением чрезмерной утомляемости при минимальных нагрузках;
• появлением одышки, вначале при нагрузке, а при прогрессе патологии, даже в покое.

Причины развития пролапса либо стеноза клапанной структуры могут быть разнообразными.

Патология может быть, как врожденной (сформировавшейся на эмбриональном этапе развития, аномалией), так и носить приобретенный характер.

Часто медики называют следующие причины развития пролапса митральных створок либо стеноза предсердно-желудочкового отверстия:

• перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания с поражением сердечной мышцы;
• прогресс ишемической болезни сердца;
• прогрессирующую гипертонию;
• перенесенную ранее ревматическую лихорадку и пр.

Для диагностики патологий левосторонней клапанной структуры (недостаточности или стеноза) медикам необходимо проведение электрокардиограммы, а иногда и некоторых дополнительных исследований.

Подробнее о недостаточности митральных створок

Мы уже заметили, что неполноценное выполнение своих функций митральной клапанной структурой медики могут называть – пролапс митрального клапана или митральная недостаточность. При этом состояние митральной недостаточности характеризуется недостаточно плотным сжатием митральных створок их «прогибанием» в сторону полости левого предсердия при систоле левого желудочка.

Такое неполноценное перекрытие обратного тока крови ведет к тому, что часть крови из желудочка поступает обратно в полость предсердия. Величина такого обратного кровотока напрямую влияет на выраженность имеющейся патологии.

При умеренных процессах регургитации патология может никак себя не проявлять в клиническом смысле, не требовать, чтобы проводилась оперативная замена клапанных створок. Однако, если величина обратного кровотока чрезмерна, медики настаивают на коррекции образовавшейся аномалии, путем хирургического вмешательства.

Стадии регургитации при недостаточности митральной клапанной структуры

Из всего вышесказанного, становится понятным, что термином – митральная регургитация принято называть образование обратного тока крови из левого желудочка в полость левого предсердия, в момент систолы. Иногда такой обратный заброс крови может быть незначительным, а симптоматика сердечной патологии отсутствовать.

Но, иногда пролапс (недостаточное смыкание митральных створок) может быть явно выраженным и тогда процесс регургитации оказывается более интенсивным, что приводит к неприятной симптоматике порока, требующей чтобы была проведена замена пораженных створок.

При этом митральную регургитацию обычно классифицирую на острую или хроническую. Кроме того, медики выделяют следующие степени тяжести патологии:

• Регургитация I-ой степени тяжести – имеет место незначительный обратный заброс крови.

• Митральная регургитация II-ой степени тяжести – обнаруживается умеренный заброс крови в левое предсердие, симптоматика аномалии умерено выражена.

  Степени нарушений клапана

• Процесс регургитации III-ой степени тяжести – величина обратного тока крови чрезмерна, патология сопровождается крайне тяжелыми клиническими проявлениями проблемы.

Состояния кальциноза, стеноза, фиброза

Кальцинозом митральных створок принято называть патологию, при которой происходит формирование и накопление солей кальция в левой клапанной структуре сердечного желудочка. Иногда этот процесс также могут называть обызвествлением клапанных створок.

Данная патология часто не позволяет створкам полноценно выполнять свои функции либо же приводит к заметному сужению предсердно-желудочкового просвета.

Стеноз митральной клапанной структуры – это сужение того же предсердно-желудочкового просвета, характеризующееся нарушениями диастолического притока крови из полости левого предсердия к левому желудочку. Причиной патологии может быть ревматизм или иные перенесенные заболевания.

Состояние фиброза митральных створок – это заболевание, которое может быть охарактеризовано разрастанием фиброзных тканей в области митральной клапанной структуры. Проблема возникает на фоне перенесенных воспалительных или инфекционных болезней, поражающих сердечные ткани.

Надо заметить, что все три описанных патологии, способны приводить к образованию пролапса митрального клапана или к развитию митрального стеноза. Также данные патологии могут сочетаться, усугубляя симптоматику аномалии. Кроме того, обызвествление тканей клапанной структуры и фиброз могут развиваться на фоне формирования ее первичного врожденного порока.

Как лечат патологию?

Умерено проявляющиеся патологии такого типа, как правило, протекают бессимптомно и могут не требовать какого-либо специфического лечения. Одновременно с этим тяжелые митральные пороки лечатся исключительно оперативным путем, поскольку любая фармакотерапия не способна устранить причин такой патологии.

Медикаментозное лечение при подобных заболеваниях, может направляться:

• на устранение заболеваний, приведших к проблеме;
• поддержание организма в целом;
• устранение той или иной неприятной симптоматики;
• на предотвращение серьезных осложнений первичной аномалии.

При оперативном лечении митральных сердечных аномалий может выполняться замена пораженных клапанных структур имплантатами либо же осуществляться процедура так называемой ангио пластики. Прогнозы при проведении таких оперативных действий, в большинстве случаев, благоприятные.

Именно своевременно проведенное хирургическое вмешательство, корректирующее описанные аномалии, зачастую позволяет пациентам быстро восстановиться и в дальнейшем вести полноценный образ жизни!

Возможные осложнения

К сожалению, такого типа сердечные пороки при определенных обстоятельствах могут вести к возникновению самых серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Наиболее частыми осложнениями митральных пороков медики называют:

• развитие острой сердечной недостаточности;
• формирование бактериального эндокардита в острой форме;
• периодическое возникновение тяжелых пневмоний;
• острые состояния инфаркта миокарда;
• приступы тяжелых аритмий.

К сожалению, прогнозировать развитие того или иного осложнения после обнаружения митрального порока не представляется возможным. Иногда пациенты с умеренными проявлениями регургитации полноценно доживают до преклонного возраста. А иногда патология прогрессирует стремительно, приводя к сердечной недостаточности и внезапной смерти больного.

Пациент Максим, 57 лет. Мужчина был госпитализирован с пневмонией, приступообразными болями в груди, сильной одышкой, кашлем и кровохарканьем. При полноценном обследовании установлен диагноз – приобретенный митральный стеноз, на фоне правосторонней очаговой пневмонии.

Рекомендовано: полноценное лечение воспаления легких, а также консультация кардиохирурга, относительно устранения митральной аномалии.

В заключение, следует заметить – любые приобретенные пороки сердца – это те патологии, которые не допускают ошибок в лечении.

Именно поэтому, подозревая у себя или своих близких развитие такого недуга, следует максимально быстро обратиться за консультацией к кардиологу. Не затягивайте, чтобы избежать возможных проблем, и будьте здоровы!