Разновидности, причины и диагностика блокад сердца

При нормальной деятельности сокращения сердца, которое обеспечивает его работу, происходит под влиянием электрических импульсов, что появляются и распространяются на все мышечные участки сердца. Данный механизм и являет собой   проводящую систему.

Сперва  сигнал  исходит из  синусового узла, который размещен  в верхнем сегменте  правого предсердия. Он переходит  на предсердия, тем самым  способствуя  их сокращениям.

От них — сквозь  атриовентрикулярный узел на желудочки. В них проводящая система разветвляется для проведения посыла на все остальные участки сердца.

Схема проводящей системы сердца

Нарушение этой деятельности связано с замедлением импульса возбуждения или полным его прекращением по всей системе. Это и есть блокада сердца. При ее появлении человек может вполне не ощутить нарушение ритмики собственного сердцебиения, но в то же время существует выпадение импульсов. И это несет угрозу.

Содержание:

Какими бывают?

Различие блокады сердца  на подвиды характеризуется локализацией, где они возникают. Существуют:

• Синоатриальные блокады. Которые проходят по предсердной мышечной ткани;
• Предсердно-желудочковые. Что размещены на уровне его соединения;
• Внутрижелудочковые.

Блокада сердца

Также классифицируют их по выраженности и силе появления:

• 1 степень. Происходит при наличии замедления (удлиненности) поступления сигнала  в нижние отделы проводящей системы природного насоса. Ее возникновение может подтвердить только ЭКГ, так как нарушается путь прохождения импульса, тем самым показывая дисфункцию в системе.
• 1 степень. Для 2-ой степени блокады сердца характерно последующее увеличение по проводимости вдоль атриовентрикулярного узла. Оно имеет три типа по нарушению продвижения (Мобитц).

  • Мобиц I  являет собой первый тип, который показывает увеличение интервалов  с наличием в себе периодов Венкебаха, что представляет собой периодическое исчезновение транзакций желудочка.

    АВ блокада II степени, тип Мобитц 1 с периодами Самойлова — Венкебаха

  • Мобиц II  отмечает полное выпадение комплексов желудочка, но интервалы сердечного импульса остаются без изменений.
  • Мобиц III атриовентрикулярной блокады являет собой непроходимость электрического импульса и дальнейшую патологию его возникновения с последующим выпадением рефлекса возбуждения. В данном случае,  электрокардиограмма покажет заметное учащение сокращения желудочкового
• 3 степень. В случае 3 степени явно заметно полное прекращение транзакции сигналов  на предсердно-желудочковом узле. Они теряют синхронизацию друг с другом, и начинается случайное их сокращение.

Виды заболевания

В целостной концепции, определяют основные виды блокады сердца, которые зависят от их уровня. Выделяют:

• синоатриальную;
• межпредсердную;
• атриовентрикулярную;
• блокаду в ножках гисового пучка;
• внутрижелудочковую;
• синдром раннего возбуждения желудочков.

Пучок Гиса

Синоатриальная блокада сердца представляет собой прямое нарушение транзакции импульса в отсеке синусового узла, что приводит к дисфункции проводимости в предсердие из узла синоатриального. За этим явлением следует полное выпадение сокращений по проводящей системе сердца. Сей факт можно наблюдать при аускультации сердечной деятельности. В наличии нерегулярность выпадений.

Межпредсердная блокада проявляется в нарушении прохода сигналов по транзактной системе предсердия. За этим следует нарушение ритма сокращений, и в последствии наступает удлиненность зубца Р перед комплексом QRS и его последующим расширением.

Межпредсердная блокада на ЭКГ

Атриовентрикулярная блокада сердца  позиционируется на уровне АВ узла либо ствола гисового пучка. Такое явление кличет за собой аритмию и появление третьей степени, деформацию и последующее расширение комплекса QRS.

Под блокадой пучков Гиса можно выявить дисгармонию по проведению  транзакции или полное прекращение ее расширению на левую,  правую ножку в гисовом пучке, либо по разветвлениям  левой ножки. По иррадиации данного проявления, дифференциация идет на обоестороннюю, постоянную или переменчивую, цельную и неполную. Ее возникновение можно определить путем физикального обследования, но диагностика стандартно проводиться с помощью ЭКГ.

Под блокадами пучков Гиса идет разветвление на такие подвиды как: блокада левой, в ином случае —   правой ножки в пучке Гиса, трехпучковые и двохпучковые блокады.

В отличие от левой, правая ножка в пучке Гиса  не обладает  разветвлениями, может быть полной или не полной, соответственно, импульс будет замедляться или отсутствовать. Таким образом, дефект в правой ножке системы пучка Гиса  несет за собой нарушение и патологию в последующей слаженной роботе при проведении исходящего импульса от атриовентрикулярного узла прямиком  к правому желудочку.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

Внутрижелудочковая блокада локализируется  снизу под  предсердно-желудочковом узлом: в гисовом пучке, в левой,  правой ножке. Возбужденный импульс, который стремится к желудочкам, при этой блокаде сердца  либо приходит запоздало, либо совсем не поступает.

Явление  раннего  возбуждения желудочков возникает при наличии дополнительных нервных волокон, во время которого восполняется сам импульс из предсердия в желудочки. Течение данного синдрома может быть незначительно для человека.  На ЭКГ отмечается дополнительная волна перед комплексом QRS.

Причины, способствующие блокаде сердца

Одним из фундаментов появления заболевания  может служить определенный ряд заболеваний, к примеру:

• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• порок сердца;
• опухоль сердца;
• сифилис;
• амилоидоз;
• миокардит различных проявлений;
• диффузные заболевания скрепляющей ткани;

Дальнейшими причинами, которые имеют значение в появлении блокады, могут выступать медикаментозные интоксикации или передозировка таких препаратов, как: верапамил, дигиталис, наперстянка, димедрол или других, направленных на исцеление аритмии.

Вследствие перевозбуждения блуждающего нерва, неполная блокада может возникнуть и у здравых людей. Истоками могут служить непосильные нагрузки либо перетруждения, слишком интенсивные тренировки.

Блокады сердца показывают себя и  внутриутробно по причине врожденной патологии вместе с пороком сердца и другими врожденными заболеваниями.

Также блокада имеет место после хирургического вмешательства, лечения пороков сердца, иных неполадок.

Перенесенные в детском возрасте инфекции могут также предшествовать к появлению изменений в системе сердца, в частности к полной блокаде сердца или дефекту в  правой ножке  пучка Гиса. Не так часто к нарушению проходимости по правой ножке пучка Гиса вполне способны  привести передозировка антиаритмическими препаратами, В-блокаторами, сердечными гликозидами. В частности к блокаде в правом сердечном желудочке  приводит именно дефект  правой ножки пучка Гиса.

Диагностика заболевания

При различных видах выпадения транзакций участка в сокращении желудочков, возникает их уменьшение.

Для диагностики этиологии возникновения различных блокад сердца применяется проба с атропином с последующим его вводом в организм человека. При неполной блокаде сердца, которая не обоснована какими-либо патологическими причинами, она проходит через полчаса.

На ЭКГ изображены изменчивые зубцы, которые символизируют очень медленно продвигающийся импульс  к желудочку от предсердия. Касаемо неполной блокады  в правой ножке Гиса, на ЭКГ будут изображены изменения в виде зазубрений на зубце S в отведениях грудных отсеков.

Симптоматика  заболевания

На первом этапе появления блокады сердца явные  симптомы  вообще отсутствуют. Возможность выявления данного этапа представляется только посредством ЭКГ.

Во время второго этапа либо разных локализаций заболевания,  имеют место головокружение, некое потемнение в глазах при резком движении, прочее. Во время физической нагрузки появляется одышка, покалывание в области висков.

Если блокада сердца явно выражена и проходит на втором или третьем этапе, то имеют место болевые ощущения в грудной области,  порой обморочное состояние, симптомы резкой усталости либо сердечной недостаточности. Все чаще замечаются ощутимые судороги предпочтительно в левой части тела. Это происходит из-за дефицита кислорода в головном мозгу.

Блокады сердца

При полной блокаде сердца импульс, что сокращает желудочки, может вообще не поступать. В таком случае, возможен летальный исход. Настоятельно рекомендуем при появлении следующих симптомов обратиться к доктору с задачей  проведения ЭКГ и выявления блокады на ранних этапах, что весьма облегчит лечение.

В целом, симптомы  следующие:

• головокружение;
• одышка;
• боль в груди;
• обморочное состояние;
• внезапные судороги, вследствие нехватки кислорода головным мозгом.

Лечение патологий

В первую очередь ход лечения напрямую зависит от всей тяжести течения и степени блокады сердца. Если же данное заболевание вытекает из каких-либо симптомов, по большому счету производить особого лечения не нужно.

Установка кардиостимулятора нужна при тех обстоятельствах, когда  блокада сердца протекает тяжело или выявлена на третьем этапе и не вызвана лекарственным вмешательством или заболеваниями.

В случае появления блокады вследствие применения терапевтических препаратов, необходима их замена либо полное прекращение употребления. В такой ситуации не обойтись без врачебной консультации.

Внедрение электрокардиостимулятора является главным решением при полной блокаде сердца. Он являет собой маленький прибор, размер которого не превышает спичечный коробок, который имплантируется около ключицы по левому фронту.

Он оказывает влияние на сердцебиение, генерирует электрические транзакции, что ведут к сокращению сердца. Кардиостимулятор или шлет сигналы без перерыва, или только в случае замедления его ритма. Он устанавливается предпочтительно под действием локальной анестезии. Рана после операции затягивается примерно через шесть недель.

Прогнозы и осложнения

При неполных блокадах, благоприятный прогноз идет как следствие успешного лечения и всей несерьезности течения заболевания. К нетрудоспособности зачастую приводит полная блокада третьей степени.

При использовании электрокардиостимуляторов шансы повышаются, чтобы говорить о благоприятном прогнозе.

Существует также и вероятность того, что имеет место неполная реабилитация  трудоспособности.

Ко всему же,  у людей, которые не страдают от недостатка функционального потенциала  сердечно-сосудистой и дыхательной системы,  прогноз весьма  благоприятен.

Осложнением можно назвать факт роста шанса инфаркта миокарда. Значительно растет и вероятность ишемического заболевания, наличия постоянной аритмии сердечных сокращений, анемии, прочего. Следует помнить, что главным и самым опасным, пожалуй, итогом полной блокады сердца может выступить летальный исход.

В больницу поступила пациентка Дарья, в возрасте 73 года. Жаловалась на частые головокружения и потемнения в глазах при длительных прогулках. Было выяснено, что дама перенесла инфаркт миокарда. После проведения ЭКГ, была выявлена атриовентрикулярная блокада второй степени.

После беседы с пациенткой, было выяснено, что она принимала наперстянку по своей инициативе. Доктора приняли решение запретить применение оного препарата  и поместить даму в кардиологическое отделение стационара для дальнейшего наблюдения и лечения.

Спустя три недели, симптоматика угасла и пациентку выписали с дальнейшим наблюдением в местной клинике. Осложнений не было обнаружено.

В заключение нужно сказать, что блокада сердца весьма разносторонняя и ее последствия могут нести разный смысл в зависимости от степени. При незначительном заболевании, сиречь первой степени, диагностировать блокаду можно только с помощью ЭКГ. Но чем ранее данная патология выявлена — тем значительнее уменьшается возможность возрастания степени.

При полной блокаде сердца возможен летальный исход. Так что, в случае выявлении у себя симптомов, схожих с указанными выше, настоятельно рекомендуем обратиться к кардиологу. 

Важно! Ни в коем случае не допускайте самовольного вмешательства, то есть самолечения.

При наличии здравомыслия, почти любую болезнь можно вылечить. И блокада сердца входит в этот список. Спасибо за прочтение, берегите себя. Всех благ!