Как определяют и классифицируют мерцательную аритмию?

Состояние мерцательной аритмии в медицинских кругах значительно чаще называют фибрилляцией (мерцанием) предсердий. Отметим, что при этом термин мерцательная аритмия возник не случайно, ведь речь идет о такой разновидности наджелудочкового расстройства ритма, при котором наблюдается хаотическая электрическая активация (возбудимость и сократимость), «мерцание» предсердий.

Практическая медицина отмечает, что при мерцательной аритмии частота электрических сердечных импульсов и, соответственно, частотность сокращений предсердного миокарда может достигать 750 раз за одну минуту.

Такая частотность подачи импульсов полностью исключает координированное сокращение сердечной мышцы и полноценную работу всего органа.

Содержание:

Кроме того, именно мерцательная аритмия считается одним из наиболее часто встречаемых расстройств сердечной ритмичности, так как фиксируется у шестидесяти процентов пациентов, госпитализируемых с сердечной патологией.

Что такое аритмия

Итак, с вопросом, что такое мерцательная аритмия, мы разобрались, в дальнейшем, нам хотелось бы уделить внимание тому, какие виды мерцательной аритмии обычно фиксируют медики? Каковы причины такой патологии? Как проявляют себя различные виды мерцательной аритмии и, как на практике рекомендуется бороться с недугом?

Кроме того, для многих наших читателей отметим, что диагноза мерцающая аритмия не существует, а данный термин является лишь неким искажением врачебных выводов.

На все же остальные из поставленных вопросов предлагаем найти ответы прямо сейчас.

Классификация патологического состояния

Вполне понятно, что современные медики различают несколько отдельных видов такого нарушения ритма, как мерцательная аритмия либо же фибрилляция миокарда предсердий. Практикующие врачи кардиологи могут фиксировать следующие формы рассматриваемой патологии:

• впервые возникающее состояние мерцательной аритмии, когда пациент впервые столкнулся с приступом и экг фиксацией эпизода фибрилляции предсердий;

  Фибрилляция предсердий и норма

• состояние пароксизмального типа мерцательной аритмии, характеризующейся длительностью приступа не более недели, а также спонтанным самостоятельным восстановлением правильного синусового ритма;

  Пароксизм фибрилляции предсердий

• состояние персистирующей мерцательной аритмии, при которой приступ может сохраняться более недели, самостоятельно не исчезая. В свою очередь персистирующая фибрилляция предсердий может быть длительной или постоянной, длящейся до одного года или более года.

  Персистирующая фибрилляция предсердий

Кроме того, согласно классификации предложенной Европейским сообществом кардиологов (классификационной версии EHRA) в зависимости от степени выраженности симптоматики недуга медики различают четыре класса фибрилляции предсердий:

• Класс I. Патология, протекающая бессимптомно, ее обнаруживают случайно при проведении профилактической ЭКГ.
• Класс II. Характеризуется обнаружением легкой, умеренной симптоматики патологии, при сохранении обычной жизнедеятельности больного.
• Класс III. Патология обладает выраженной симптоматикой, что заставляет пациента изменять свою повседневную активность.
• Класс IV. Мерцательная аритмия характеризуется инвалидизирующей симптоматикой с невозможностью сохранения привычной активности больного.

Распознать самостоятельно, какая именно мерцательная аритмия сердца возникла у конкретного пациента, не представляется возможным, для установления точного диагноза с определением патологии, ее степени тяжести необходимо проведение ЭКГ или иных диагностических методик.

Причины проблемы

Существует безмерное количество причинных факторов, способных при определенных условиях спровоцировать состояние мерцательной аритмии либо же фибрилляции миокарда предсердий.

При этом медики отмечают, что патология значительно чаще развивается при органических изменениям миокарда, обнаруживающихся пи ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, миокардитах, митральном стенозе, инфекционных болезнях.

Несколько реже патология может провоцироваться теми или иными вегетативными дисфункциями организма. Также практикующие врачи отмечают, что состояние мерцательной аритмии может провоцироваться проблемами с электрической активностью сердечной мышцы, проводимостью органа, нарушением иных его функций.

Мерцательная аритмия

Нарушать же функции сердечной мышцы могут:

• длительно сохраняющаяся артериальная гипертония;
• указанная ранее ишемическая болезнь сердца;
• состояние сердечной недостаточности;
• серьезные пороки сердца, как врожденные, так и приобретенного характера;
• ревматизм;
• эндокардиты, миокардиты;
• операции на сердечной мышце.

Застойная сердечная недостаточность

Помимо этого, такое состояние, как мерцательная аритмия может быть связана с причинными факторами не кардиального типа, а именно:

• развиваться вследствие хронических заболеваний дыхательного русла. Часто патология развивается после хронических обструктивных бронхитов, пневмоний, даже острых ангин;
• возникать при патологиях эндокринной системы, скажем, при тиреотоксикозе;
• вследствие употребления больших доз алкоголя;
• при занятиях самолечением некоторыми медикаментозными препаратами.

К сожалению, самостоятельно определить причины, по которым у конкретного больного развивается фибрилляция предсердий также невозможно, для этого необходима полноценная диагностика, проводимая в условиях медицинского учреждения.

Симптоматика недуга

В зависимости от степени тяжести патологии, выраженности расстройств гемодинамического типа симптоматика мерцательной аритмии может варьировать от полностью бессимптомного течения до самых тяжелейших форм ведущих к состоянию сердечной недостаточности.

Пароксизмальная форма патологии часто протекает без каких-либо неприятных проявлений, оставляя при этом вполне ощутимые нарушения в работе всего организма.

Но, так бывает не всегда. При иных формах фибрилляции предсердий больные могут ощущать:

• неприятные эпизоды резкого учащения сердечных сокращений;
• головокружения, вплоть до обморочных состояний;
• покалывания, дискомфорт, иногда даже болевые ощущения в загрудинной области;
• приступы сильной необоснованной одышки;
• в сложных случаях, могут возникать даже расстройства сознания;
• иногда приступы предсердной фибрилляции сопровождаются учащением мочеиспускания.

Возможные осложнения

Практикующие врачи считают, что сама по себе фибрилляция предсердий, в общем-то, не несет реальных угроз здоровью или жизни пациентов.

Важно! Однако длительно сохраняющиеся нарушения сердечного ритма такого типа приводят к нарушениям наполнения желудочков кровью, что у определенной категории пациентов может привести к недостаточности сердечного выброса.

В свою очередь, умеренная недостаточность сердечного выброса вполне может осложняться острым состоянием сердечной недостаточности.

Кроме того, даже умеренной интенсивности фибрилляция предсердий способна привести к образованию в левом предсердии различных по размерам тромбов, впоследствии перемещающихся кровотоком к самым различным органам. Если оторвавшийся тромб закупоривает церебральные сосуды, первичная предсердная фибрилляция становится причиной развития инсульта головного мозга у пациента.

Инсульт

К огромному сожалению, данное осложнение первичных нарушений ритма считается не редким. Ишемический инсульт у больных с предсердной фибрилляцией может возникать в шести или даже восьми процентах случаев.

Диагностирование проблемы

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

• обнаружения характерных жалоб самого пациента;
• сбора и анализа анамнеза;
• обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

• на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
• обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
• при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Экстрасистолическая аритмия на ЭКГ

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Лечение

Лечить патологию, в зависимости от ее проявлений, могут консервативно или оперативно. Для консервативного лечения фибрилляции предсердий могут использовать адреноблокаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты.

Одновременно с таким лечением вполне уместна мощная метаболическая и общеукрепляющая терапия.

Оперативное лечение фибрилляции предсердий представлено методиками: электрической кардиоверсии, катетерной абляции, имплантации кардиостимулятора. Выбор методики лечения всегда осуществляется врачом с согласия самого пациента или его родственников.

Радиочастотная катетерная абляция

Далее нам хотелось бы подать в таблице самые востребованные клиники Москвы и Санкт-Петербурга занимающиеся лечением пациентов с подобными сердечными проблемами.

Прогнозы

Следует понимать, что прогнозировать течение или развитие фибрилляции предсердий достаточно сложно, в отдельных случаях даже невозможно.

Среднестатистические прогнозы выживаемости пациентов с такой патологией или прогнозы развития опасных осложнений проблемы определяются степенью тяжести первичной сердечной болезни, спровоцировавшей фибрилляцию предсердий.

В среднем риски возникновения инсульт-патологии ишемического типа, связанного с мерцанием предсердий, составляют порядка 1,5 % у пациентов в возрасте старше 50лет и порядка 24% у пациентов старше 75 лет.

Иными словами, состояние фибрилляции предсердий способно увеличить риски развития инсульта в пять раз, увеличивая риски летального исхода после такого осложнения в два раза.