Причины и симптомы развития мерцательной аритмии

Состояние мерцательной аритмии, называемое также фибрилляцией предсердий, представляет собой такое расстройство сердечного ритма, которое может быть охарактеризовано слишком частым (от 350 до 700 ударов пульса за одну минуту), хаотичным возбуждением, последующим сокращением предсердных мышечных волокон. Именно за счет таких хаотичных сокращений сердца образуется эффект «трепетания или же мерцания» сердечных тканей.

Мерцательная аритмия

Для данного вида аритмии также характерно состояние, при котором сердечные желудочки начинают сокращаться несколько реже предсердий, что вызывается нерегулярностью импульсов и сдерживанием их потоков в проводящей системе органа.

Принято считать, что фибрилляция предсердий – это одно из наиболее распространенных и часто встречаемых патологических состояний, связанных с нарушениями ритма сокращений сердца.

Каковы же симптомы мерцательной аритмии сердца? Какие внешние или внутренние причины могут привести к развитию данной патологии? И, главное, какие признаки недуга должны заставить пациента в срочном порядке обратиться к медикам? Попробуем разобраться!

Содержание:

Каким образом обеспечивается нормальная работа сердца?

Многие уже знают, что сердце человеческого организма призвано выполнять функции своеобразного насоса, перекачивающего обогащенную кислородом кровь из легких, через различные органы (где кровь отдает кислород и насыщается углекислым газом) обратно в сердце и легкие.

Такой кислородный обмен для поддержания жизнедеятельности человеческого организма должен происходить постоянно.

Именно сердечная мышца способна обеспечивать описанное безостановочное продвижение кровотока по сосудистому руслу.

Как движется кровь в сердце

При остановке сердечной мышцы за считанные минуты может наступить гипоксия (кислородное голодание) всех органов и тканей человеческого тела, а вследствие этого, даже внезапная смерть организма.

Деятельность же самого сердца контролируется специальными отделами центральной нервной системы и осуществляется за счет определенных функциональных особенностей самой сердечной мышцы – за счет способности сердечных тканей:

• Автоматия.

  Самостоятельно ритмически сокращаться при влиянии на мышцу электрических импульсов, которые зарождаются в самих сердечных тканях. Речь идет о так называемой автоматии сердца;

• Возбудимость.

  Своевременно возбуждаться при раздражении сердечной мышцы различными факторами физического или химического характера – это знаменитая возбудимость органа;

• Проводимость.

  Проводить электрические импульсы от одних клеток органа к другим. При этом сердце имеет свою полноценную проводящую систему;

• Саморегуляция.

  Самостоятельно регулировать силу сокращений, которая обычно бывает прямо пропорциональной первичной длине сердечных мышечных волокон;

• Рефрактерность.

  Временно пребывать в состоянии не возбудимости, мы говорим о так называемой рефрактерности миокарда.

Если под влиянием неких этиологических факторов происходит нарушение одной или нескольких из вышеописанных функций сердечной мышцы возникает аритмия – того или иного типа расстройство ритмичности сердечных сокращений!

Почему же возникает данная патология?

Причины возникновения аритмии, в том числе фибрилляции предсердий, невероятно разнообразны, равно как и разнообразны признаки и проявления рассматриваемой патологии.

Именно поэтому медицинская наука старается классифицировать все причины развития мерцательной по нескольким признакам на: на внешние и внутренние, постоянно воздействующие и временные. Но, наиболее часто причины возникновения мерцательной аритмии разделяют на:

• Кардиальные факторы, связанные с существующими в организме сердечными заболеваниями;
• И факторы не кардиального характера, не связанные с конкретной сердечной болезнью.

Для удобства основные причинные факторы из обеих групп мы приведем в таблице ниже.

Одновременно с этим, ученые медики установили, что в десяти процентах случаев умеренно выраженные пароксизмы мерцательной аритмии способны развиваться без каких-либо четко установленных (кардиальных либо экстракардиальных) причинных факторов.

В таких случаях проблема может возникать на фоне приема большого количества алкоголя (без фиксации алкоголизма), чрезмерного употребления кофеина, несанкционированного приема медикаментозных средств, нарушающих электролитный, метаболический баланс в организме.

Часто приступы фибрилляции предсердий могут развиться вследствие хронического стресса или острого эмоционального перенапряжения.

Симптоматика и проявления патологии

Далее нам хотелось бы рассмотреть, как проявляет себя описываемая патологии, каковы могут быть симптомы мерцательной аритмии? И, главное, насколько рассматриваемое состояние фибрилляции предсердий опасно для самого больного?

Надо понимать, что клиническая картина (признаки и проявления проблемы) всегда зависит от формы фибрилляции предсердий (постоянная, персистирующая или пароксизмальная мерцательная аритмия имеет место) и от вида патологии, провоцирующей подобные нарушения ритма.

Выраженность симптоматики, в свою очередь, зависит от индивидуальных особенностей пациента, от состояния его сердечно-сосудистой системы, клапанного аппарата сердца, от общего состояния здоровья.

В отдельных случаях симптоматика мерцательной аритмии может проявляться не слишком отчетливо, а пациент может не догадываться (или не понимать), что перенес приступ фибрилляции предсердий. Тем не менее иногда подобные приступы могут протекать достаточно ярко. При этом наиболее заметными симптомами приступа мерцательной аритмии медики называют:

• Ощущение резкого учащения (мерцания) сердцебиения;
• Ощущения покалывания или боли в области груди;
• Внезапное появление общей мышечной слабости;
• Усиление потливости;
• Развитие сильной одышки в состоянии покоя;
• Возникновение резкого учащения процесса мочеиспускания;
• Панические атаки с ощущениями страха смерти;
• Сильное головокружение, обморочные состояния, явные расстройства сознания.

К сожалению, состояние мерцательной аритмии считается достаточно опасным для человека, даже если приступ фибрилляции предсердий прошел бессимптомно. Дело в том, что на фоне таких приступов в значительной мере может снижаться выброс крови сердечной мышцей, что ведет к нарушениям в работе всего организма.

Ишемия вследствие тромба

Кроме того, давно доказано, что фибрилляция предсердий увеличивает риски застоя крови в сосудистом русле, риски последующего тромбообразования. А это означает, что косвенно, такие расстройства сердечного ритма могут становиться причиной развития острой ишемии, инфаркта миокарда и даже инсульта.

Диагностика

Нарушения сердечного ритма в виде мерцательной аритмии медики классифицируют по вполне определенным симптомам (описанным выше), а также по специфическим записям электрокардиограммы. При этом именно совокупность развития описанных симптомов и обнаружение специфических отклонений на записях ЭКГ могут считаться основанием для установления верного диагноза.

Расшифровка ЭКГ

На записях электрокардиограммы фибрилляция предсердий имеет очень явные, специфические отклонения. Так, данное состояние отличается от нормы:

• Полным отсутствием зубцов Р, которые наблюдаются при нормальном синусовом ритме сердца;
• Обнаружением волн f между стандартными комплексами QRS, частота которых может достигать 350-700 за одну минуту. При этом волны f характеризуются своей нерегулярностью, отличием форм, различием амплитуды;
• Сохранением неизмененными комплексов QRS;
• Развитием различных интервалов RR, что свидетельствует о неправильном желудочковом ритме.

На фото ниже можно увидеть примеры ЭКГ при фибрилляции предсердий (верхняя строка) и при нормальном синусовом ритме (нижняя строка).

Фибрилляция предсердий

Фиолетовой и красной стрелками на рисунке отмечены наличие и отсутствие правильных зубцов Р, при нормальном синусовом ритме и при мерцательной аритмии, соответственно.

Лечение и профилактика

Методику лечения фибрилляции предсердий может определить только опытный квалифицированный врач, который при этом обязательно будет учитывать: степень интенсивности проблемы, клиническую картину, анамнез, наличие сопутствующих болезней и пр. Современная медицина выделяет несколько терапевтических методик при данном состоянии:

• Методика консервативного лечения с эффективностью не более двадцати процентов.

  При таком лечении пациентам назначаются медикаментозные препараты, регулирующие частотность сердцебиения или позволяющие контролировать сердечный ритм.

  Речь идет о блокаторах кальциевых каналов, о бета-блокаторах, об антагонистах кальция, препаратах дигиталиса, антиаритмических средствах. Дополняется лечение антитромбоцитарной терапией с назначением антикоагулянтов;

• Методика оперативного вмешательства с эффективностью более семидесяти или даже восьмидесяти процентов.

  Это может быть операция катетерной абляции или операция имплантации кардиостимулятора;

  Радиочастотная катетерная абляция

• Методики альтернативного и народного лечения с сомнительной эффективностью.

  Такое лечение может включать прием отваров или настоек трав иных лекарственных растений, лечение грязями, ароматерапию и пр.

В любом случае, пациенты, столкнувшиеся с приступом фибрилляции предсердий, должны помнить, что любое лечение такой патологии должно быть назначено или хотя бы согласованно с квалифицированным врачом.

В противном случае, проблема может прогрессировать и осложняться, что чревато развитием самых опасных экстренных состояний и даже летальным исходом.

Выводы и практические примеры

Подводя итоги, хочется отметить, что состояние мерцательной аритмии может быть, как относительно безобидным и не несущим реальных угроз пациенту, так и достаточно грозным, невероятно опасным для здоровья и жизни пациента.

Именно поэтому практикующие врачи рекомендуют при малейших подозрениях на развитие любых расстройств сердечного ритма сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Своевременно обращаясь к медикам, больной получает возможность обнаружить и распознать имеющуюся болезнь, а также своевременно оптимально начать с ней бороться. Именно таким образом пациент получает все шансы никогда не столкнуться с самыми опасными осложнениями фибрилляции предсердий – с инфарктом миокарда или инсультом головного мозга.

Пациент Сергей 59 лет. Мужчина был госпитализирован с сердечным приступом. Симптомы, заставившие его родных вызвать скорую помощь, включали: резкую боль в области сердца, одышку, сильное учащение сердцебиения, условное трепетание сердца и общую слабость.

После проведения диагностики в условиях стационара установлен диагноз – Ишемическая болезнь сердца, первичный приступ мерцательной аритмии. Рекомендовано стационарное лечение основного заболевания, в условиях кардиологического отделения.