Особенности выполнения коронарного шунтирования сердца

Шунтирование представляет собой такое хирургическое вмешательство, во время которого формируют новый путь вместо пораженной части важного сосуда. Пораженный участок сосуда не способен полноценно функционировать, поэтому его заменяют специальным шунтом.

Наиболее часто выполняется шунтирование сосудов сердца. Помимо этого данная операция проводится на желудочках головного мозга и в желудочно-кишечном тракте. Происходит это в случае, когда часть важного сосуда сужена или закупорена, что препятствует нормальному кровотоку. Во время этой процедуры формируется шунт, который позволяет крови обойти участок с отклонениями.

Как происходит шунтирование

Для здоровых сосудов свойственна гладкость внутренних стенок. Но к определенному возрасту некоторые люди получают атеросклероз, и стенки их сосудов покрываются холестериновыми наслоениями. Если эти наслоения разрастаются, то доступ крови к органу затрудняется или прерывается совсем.

Содержание:

В сердце кровь поступает по коронарным артериям. И если их проходимость нарушается, используют коронарное шунтирование сосудов сердца. Оно связано с формированием обходного пути для движения крови.

В роли шунта используют небольшой отрезок здоровой вены, который соединяет здоровые части сосуда. Иногда вместо вены применяют пластиковые имплантаты.

При поражении сосуда в разных местах формируется несколько шунтов. Обычно шунтирование сердца проводят при ишемической болезни сердца.

При закупорке коронарной артерии сердце лишается кислорода и необходимых полезных элементов, что становится причиной стенокардии. Если вовремя не заняться лечением, развивается некроз участков сердечной мышцы, что приводит к инфаркту.

Ишемия миокарда

Пораженные участки могут замениться соединительной тканью, из-за чего снижается функциональность сердечной мышцы. Кровь застаивается, недостаточно быстро поступает в органы и ткани, что негативно сказывается на их работоспособности и общем состоянии больного.

В каких случаях в этом есть необходимость?

Этот способ лечения врачи предлагают в трех случаях:

1. Левая венечная артерия утратила половину проходимости.
2. Все сосуды сердца сужены более чем на 70%.
3. При сильном стенозе проксимального отдела передней межжелудочковой артерии. Его должны сопровождать еще два стеноза сердечных артерий.

Строение сердца человека

Группы диагнозов, при которых рекомендуют данное хирургическое вмешательство:

• Для людей с ишемией, стенокардией (при ишемии) и отсутствии позитивных перемен при медикаментозном лечении.

  • У пациента острая ишемия после ангиопластики или стенирования.
  • Ишемический отек легких.
  • Положительный результат стресс-теста перед реализацией плановой операции.

• Для пациентов с сильной стенокардией или рефрактерной ишемией для сбережения насосной функции сердца и нейтрализации угрозы для возникновения ишемии миокарда.

  • Для левой сердечной артерии стеноз превышает 50%.
  • При стенозе трех коронарных сосудов более чем наполовину.
  • Поражение одного или двух коронарных сосудов. Такое отклонение должно сопровождаться опасностью появления ишемии миокарда в больших объемах. При этом осуществить ангиопластику для этого больного невозможно.

• Для больных, нуждающихся в специальной стимуляции посредством шунтирования, которым предстоит операция на сердце.

  • Для реализации операций на клапанах сердца.
  • Для проведения операций, направленных на преодоление ишемии миокарда.
  • При аномальном расположении коронарных артерий, что создает угрозу его неожиданной смерти.

Клапаны сердца

До того, как делать коронарное шунтирование сосудов сердца, необходимо провести тщательное обследование больного, чтобы установить его особенности и возможности.

Каждый конкретный человек отличается от других, поэтому до того, как принять такое решение, необходимо проанализировать его историю болезни и особенности состояния.

В некоторых случаях эта операция противопоказана. Это бывает при:

• диффузном поражении всех коронарных артерий;
• застойной сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• онкологии;
• некоторых болезнях легких.

В этих случаях высока вероятность того, что пациент получит инвалидность, состояние его здоровья ухудшится. Существует даже риск смертельного исхода. Для людей преклонного возраста риск возможных осложнений при шунтировании выше.

Особенности проведения

Шунтирование сердца могут проводить по нескольким методикам:

• Операция с использованием искусственного кровообращения,
• Хирургическое вмешательство с применением «стабилизатора» без искусственного кровообращения.
• Процедура проводится посредством минимальных надрезов или проколов (мини-инвазивный способ).

При использовании искусственного кровообращения пациент подвергается воздействию общего наркоза. После того, как он уснет, делается вскрытие грудной клетки и прекращение сердечной деятельности. Вместо сердца и легких в ходе процедуры работает аппарат искусственного кровообращения. В это время в коронарную артерию вшивается трансплантат.

Для шунтирования на действующем сердце требуется использование специального оборудования, с помощью которого можно замедлить сердечные колебания.

Преимуществами такого варианта является уменьшение потери крови и снижение риска для появления осложнений.

Этапы шунтирования:

• Подготовительный этап.

  В это время пациенту вводят анестезирующий препарат. Также производится подключение к аппарату, искусственно вентилирующему его легкие.

• Хирургическое открытие грудной клетки.

  Установка шунта

  В этот период нужно получить доступ к зоне, на которой будет проводиться операция. Для этого делается вертикальный разрез длиной 30-35 см.

• Внедрение шунта.

  На этом этапе приостанавливают сердце и присоединяют аппарат искусственного кровообращения. Либо задействуется оборудование, позволяющее выполнять шунтирование, не останавливая сердце. Один из хирургов выделяет отрезок вены, который будет использоваться в виде трансплантата (обычно это участок вены на ноге больного). Далее пришивается шунт и восстанавливается сердечная деятельность.

• Завершающий этап.

  В данный период хирург должен убедиться, что сердце снова сокращается, а шунт действует. После этого осуществляется установка дренажей, и зашиваются ткани там, где был выполнен разрез.

• повышенная температура;
• частый сердечный ритм, сбои;
• слабость и утомляемость;
• кровотечение;
• инфекции;
• накопление жидкости на участках, где существует воспаление;
• воспаление легких.

Врачи считают подобные случаи реакцией со стороны иммунной системы на оперативное вмешательство. Поэтому опасаться нет причин.

Но если эти проблемы возникли, необходимо еще более ответственно относиться к рекомендациям доктора. Неосторожность и несоблюдение указаний могут привести к тому, что разовьется инвалидность.

В послеоперационный период существует риск появления застоя воздуха в легких. Поэтому нередко советуют использовать резиновые шары или игрушки, которые пациент должен надувать несколько раз в день. Это способствует вентиляции легких.

Какова жизнь потом?

Когда завершен этап реабилитации, жизнь пациента может продолжаться в прежнем ритме. Он способен заниматься повседневными делами, работать, развлекаться. Однако при этом следует помнить о том, что операция все же была.

Важно! Даже если инвалидность пациенту не была присвоена, необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию, соблюдать рекомендации врачей и приходить на плановые осмотры.

Также придется контролировать свое питание, избегать чрезмерной двигательной активности, полностью отказаться от сигарет и алкоголя. Можно сказать, что дальнейшее самочувствие человека зависит от него. Соблюдая правила и заботясь о себе, есть возможность дожить до старости и не заметить серьезных проблем. Но при безответственном отношении к собственному здоровью существует риск возникновения осложнений.

Шунтирование способно исправить проблему проходимости сосудов. Но атеросклероз, который и вызвал необходимость в его проведении, может создать новые трудности.

Атеросклероз сосудов

Меры предосторожности:

• лечение гипертонии;
• исключение курения;
• контроль над массой тела;
• поддержание правильного уровня сахара в крови;
• избегание чрезмерной физической активности, но выполнение посильных действий;
• полноценный отдых;
• отказ от кофе и алкоголя;
• спокойный образ жизни.

5 правил здорового сердца

Многих интересует, дают ли инвалидность после выполнения данной операции. Потому что человек, имеющий проблемы в работе сердца, не может полноценно функционировать, и относительно него должны применяться особые правила. Особенно это справедливо для больных с серьезными заболеваниями сердца.

Чаще всего инвалидность присваивают. Пациенты, перенесшие шунтирование, получаю 1 либо 3 группу в зависимости от особенностей болезни и их состояния. В отдельных случаях инвалидность не предусмотрена, но больного переквалифицируют для того, чтобы его рабочая деятельность не вредила его самочувствию.

Моему отцу делали эту операцию, но он умер спустя месяц. Поэтому я сомневаюсь в ее полезности. Может, если бы его не трогали, он прожил бы дольше. А так умер в 61 год. Мне кажется, что на это надо соглашаться только в крайних обстоятельствах, когда иначе не выжить. Но если ситуация не совсем крайняя, не стоит вмешиваться.

Сочувствую Вам, но считаю, что операция тут не при чем. Мою маму лекарствами долго лечили, а эффекта никакого не было. Предложили шунтирование, как раз возраст был подходящий. Мы сначала тоже боялись, но мама подписала согласие на проведение. И уже 8 лет прошло, все хорошо. Состояние заметно улучшилось. Поэтому риск себя оправдал. А не решились бы, то неизвестно, что бы было.

Где лучше проводить операцию?

Наиболее положительные отзывы даны специалистам из Израиля. Поэтому, если есть желание и возможности, можно провести диагностику и операцию там. Также хорошо отзываются о немецких специалистах. На территории России стоимость такой операции составит от 65 до 400 тысяч рублей в зависимости от города.

Шунтирование в отдельных случаях оказывается единственным способом сохранить нормальную жизнедеятельность человеку и уберечь его от смерти.

Но проводить эту операцию можно не всегда, и она не дает гарантии, что не будет новых обострений. Поэтому после шунтирования следует строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим самочувствием.