Основные медикаменты, назначаемые при высоком давлении

Повышение артериального давление до показателей, превышающих нормальные, порой в полтора-два раза, может возникать как по причине расстройства функций сосудодвигательных центров головного мозга, так и вследствие нарушения нормальной работы некоторых внутренних органов.

Помимо этого, причиной гипертензии может являться стрессовая ситуация, волнение, боль и прочее. Транзитная гипертония, возникающая как следствие воздействия внешних факторов, не требует назначения планового лечения. При гипертонической болезни постоянного характера, пациенты вынуждены пить лекарственные средства на протяжении всей оставшейся жизни.

Купирование однократного эпизода высокого давления может производиться как таблетированными, предназначенными для планового лечения, так и парентеральными препаратами экстренной помощи. Повышение артериального давления у лиц младше 30-35 лет, не имеющих хронической сосудистой патологии, часто не требует специализированной медицинской помощи.

Как правило, гипотензивный эффект достигается путем применения легких седативных препаратов (настойка корня валерианы), пить которые при гипертензии можно без назначения врача.

Содержание:

Группы ЛС, применяемые в лечении гипертонической болезни

Важно! Целью планового лечения гипертонической болезни является круглосуточная защита органов-мишеней от органических изменений (гипертрофия миокарда, изменения сосудистой стенки, поражение почек), а также снижение постоянного уровня АД ниже показателя 140/90 мм ртутного столба.

Лечение должно назначаться врачом, по принципу минимального использования фармакологических средств, а также с учетом длительности их действия и взаимодействия друг с другом.

Какие группы препаратов применяются для коррекции состояния?

В современной терапевтической практике лечения ГБ список используемых препаратов включает в себя следующие их группы:

1. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные.
2. Блокаторы каналов кальция.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
4. Средства, блокирующие рецепторы ангиотензина 2
5. β-адреноблокаторы.

Рассмотрим каждую из приведенных фармакологических групп подробнее:

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные

Препараты от гипертонии диуретического действия применяются в качестве средств монотерапии на начальных этапах заболевания. В основе их действия лежит выведение из организма больного ионов натрия и хлора, что сопровождается потерей жидкости с мочой, снижением ОЦК и, соответственно, понижением высокого давления.

Помимо этого, выведение минеральных солей способствует снижению чувствительности сосудистой стенки к прессорным воздействиям. Данный эффект позволяет понизить АД при почечной гипертонии.

Блокаторы каналов кальция

В основе гипотензивного действия данной фармакологической группы является создание блокады медленных каналов кальция в миокарде, что приводит к необходимому снижению силы сердечных сокращений и сердечного выброса. Помимо этого, применение БКК позволяет достигнуть эффекта расширения артериол.

Все это в совокупности позволяет понизить АД даже при использовании монотерапии одним из препаратов данной группы.

БКК, помимо непосредственного снижения артериального давления, обладают некоторым защитным эффектом. Благодаря применению данных препаратов удается значительно замедлить развитие гипертрофических изменений миокарда, прогрессирование атеросклероза коронарных артерий.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

В данную группу лекарств от давления входит несколько подклассов препаратов, имеющих различия в клеточном механизме воздействия, однако объединенных общим фармакологическим эффектом.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Группа ингибиторов АПФ блокирует синтез веществ, обладающих прессорным воздействием на сосуды, что способствует более активному синтезу вазодилатирующих ферментов и снижению артериального давления.

На макроуровне ингибиторы АПФ позволяют достигнуть таких эффектов, как расширение вен и артерий, увеличение диуреза, регресс гипертрофии миокарда, снижение преднагрузки на сердце. Все это позволяет назвать рассматриваемую фармакологическую группу одной из важнейших в терапии ГБ.

Совет от врача-кардиохирурга

На сегодняшний день, единственное лекарство, которое официльно рекомеднуется МИНЗДРАВОМ для лечени гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normolife. Уникальное по своим параметрам, надежно «погашающее» гипертонию и ликвидирующую ее причину, в отличие от всех других прапаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этот Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. Речь идет о , в отличие от всех иных препаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. 75-77% вылеченных. У всех остальных ситуация просто стабилизируется. Читать подробнее >>

Средства, блокирующие рецепторы ангиотензина 2

Терапевтический эффект любого средства данной фармакологической группы аналогичен таковому при использовании ингибиторов АПФ. Однако достижение лечебного воздействия достигается несколько иным путем. Действие блокаторов рецепторов ангиотензина 2 основывается не на прекращении выработки данного фермента, а на снижении чувствительности к нему сосудистой стенки, что позволяет снизить ее тонус.

Препараты данной группы средств от гипертензии обладают накопительным действием. Стойкого снижения АД можно ожидать через несколько недель после начала регулярного приема средства. Аналогичным эффектом обладают и ИАПФ.

β-адреноблокаторы

Лекарства от гипертонии, входящие в данную фармакологическую группу, приводят к блокировке β1-адренорецепторов сердца и почек. Данное воздействие приводит к снижению силы и частоты СС, объема сердечного выброса, а также синтеза ренина в почках.

Макроскопически эффект от приема β1-адреноблокаторов проявляется в форме снижения тонуса сосудов, снижения сердечного выброса и, соответственно, стойкого снижения цифр артериального давления при регулярном приеме препарата.

Важно! Все вышеприведенные фармакологические группы входят в состав «золотого стандарта» в лечении гипертонии.

В целом терапия рассматриваемого заболевания может включать в себя гораздо большее количество фармакологических средств, относящихся к различным группам. Однако их применение обосновано только в случае несостоятельности терапии с использованием препаратов вышеприведенного стандарта.

Пособие в оказании экстренной помощи при гипертонии

Диагностика гипертонических кризов (основное показание для экстренной помощи при ГБ) проводится на основании цифр артериального давления с имеющимися клиническими проявлениями.

Следует помнить, что даже повышенное АД при отсутствии симптоматики криза не является показанием для экстренного снижения артериального давления.

Однако даже при показателях давления, укладывающихся в пределы нормы, у больного может отмечаться полноценная клиника гипертонии.

Например, при показателях АД 130/80 адаптированный к гипотонии человек может испытывать головную боль, чувство давления в голове, тошноту. В подобных ситуациях также оказывается медицинская помощь.

Фармакологическое пособие несколько различается в зависимости от имеющихся клинических проявлений болезни, первый вариант которых включает в себя такую симптоматику, как ощущение сердцебиения, озноб, комок в горле, тремор конечностей, ощущение обруча, сжимающего голову. Наиболее часто подобная симптоматика возникает на фоне стрессовых ситуаций.

В подобных случаях лечение включает в себя назначение больному таких препаратов, как настойка пустырника или валерианы через рот, магния сульфат и реланиум внутримышечно. При значительном повышении уровня артериального давления к схеме лечения могут быть добавлены спазмолитические средства и дибазол в форме растворов для внутримышечного введения.

Экстракт валерианы

Средство растительного происхождения, созданное на основе выдержки из корня валерианы. Обладает седативным воздействием на организм человека, опосредованно способствует снижению высокого АД путем уменьшения выброса прессорных веществ в организме.

Обладает невысокой ценой, минимальным количеством противопоказаний и широким распространением среди населения.

Выпускается в таблетированной или жидкой форме. В РФ отпускается без врачебного рецепта.

Магния сульфат

Оказывает множество фармакологических эффектов, в список которых входит гипотензивное, спазмолитическое и седативное воздействие. Для снижения АД применяется в форме внутримышечного 25% раствора в дозе 5-10 мл. Отпускается без рецепта врача, является бюджетным лекарственным препаратом, входящим в список жизненноважных ЛС.

Реланиум (диазепам)

В качестве препарата от гипертонии может применяться как в таблетированной, так и в инъекционной форме (внутримышечно).

Средство обладает выраженным седативным действием в силу затормаживающего воздействия на подкорковые структуры головного мозга.

В зависимости от лекарственной формы и дозировки цена на данное средство может варьировать от 300 до 1200 рублей.

Дибазол и другие спазмолитики

Дибазол и другие спазмолитические средства для лечения гипертензии также могут применяться в таблетированной и инъекционной форме. Их гипотензивный эффект основан на вазодилатирующем воздействии на сосуды, что приводит к расширению вен и артериол.

Абсолютное большинство популярных спазмолитических средств (дротаверин, папаверин) обладают невысокой стоимостью и свободно продаются в аптеках.

Второй вариант гипертонического криза характеризуется появлением чувства налитой свинцом головы, светобоязни, тошноты и рвоты. Могут возникать признаки, характерные для преходящих нарушений кровообращения головного мозга. В подобных ситуациях применение спазмолитиков способно существенно ухудшить состояние больного.

Снизить АД в подобных ситуациях можно путем применения петлевых диуретиков (фуросемид) и однократного введения клофелина. Повторно вводить клофелин при отсутствии видимого эффекта после первого применения нельзя, чтобы исключить риск развития гипотонии.

Фуросемид

Обладает выраженным мочегонным эффектом, что позволяет использовать его для лечения больных, нуждающихся в экстренной дегидратации организма.

Побочным эффектом является способность понижать в организме количество минеральных солей, что в большинстве случаев требует совместного применения аспаркама, либо других препаратов, содержащих в своем составе калий, магний, натрий.

Препарат в свободной продаже, цена бюджетная. При гипертонических кризах используется в парентеральной форме.

Клофелин

Данное лекарство от гипертонии оказывает гипотензивный эффект, однако требует крайне осторожного применения. Лечение следует начинать с малых доз. При кризах используются парентеральные формы, в плановом лечении – таблетированные. Для приобретения препарата необходим рецепт, стоимость составляет 50-100 рублей.

Плановое лечение ГБ и медикаменты, применяемые для этого

На сегодняшний день в плановой терапии гипертонической болезни применяется инициальная комбинированная схема лечения. При этом лекарства от давления назначают в количестве двух-трех средств, относящихся к различным фармакологическим группам. В начале терапии больному необходимо пить пониженные дозировки лекарств. Впоследствии дозы повышаются до средних терапевтических. Новые дозировки становятся постоянными.

Критерием успешного лечения является стойкое снижение показателей АД до цифр, близких к нормальным.

Для удобства больного приоритет отдается лекарствам от гипертонии, действие которых достигает 24 часов. Список наиболее часто применяемых препаратов приведен ниже:

1. Индопамид.
2. Верапамил.
3. Эналаприл.
4. Эпросартан.
5. Атенолол.

Индопамид

Тиазиноподобный диуретик накопительного действия. Оказывает гипотензивный эффект только при изначально высоком АД. Применяется в таблетированной форме, в плановом порядке. Первичный эффект заметен через три недели после начала приема, полный – через 2-3 месяца.

Пить индопамид необходимо один раз в день, независимо от показателей артериального давления. Самостоятельно понижать дозу препарата после достижения эффекта нельзя.

Стоимость препарата составляет 40-100 рублей (зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке). Отпускается без рецепта.

Верапамил

Применяется в таблетированной форме, оказывает понижающее воздействие на сердечный выброс и АД. Количество приемов в сутки может варьировать от одного до 3-4 раз. Средняя терапевтическая доза составляет 40-80 мг. Отпускается по рецепту, цены начинаются от 35 рублей.

Эналаприл

В составе лекарств от гипертонии применяется в таблетированной форме. Количество приемов за сутки составляет 1-2 раза. Относится к группе ингибиторов АПФ. Отпускается по рецепту. Стоимость составляет 50-150 рублей.

Применяется как препарат монотерапии, так и в составе комплекса планового лечения гипертензии.

Эпросартан

Применяемый препарат при гипертонии, обладающий сочетанными свойствами блокатора рецепторов ангиотензина 2 и диуретика. Применяется один раз в сутки, максимального эффекта удается достигнуть при постоянном применении в течение двух-трех недель.

Стоимость эпросартана и других препаратов на его основе может достигать 2 тысяч рублей.

Атенолол

Обладает несколькими фармакологическими эффектами, свойственными для бета-адреноблокаторов. Их комплексное воздействие приводит к стойкому снижению артериального давления, а также защитить органы-мишени. Применяется один раз в сутки. Цена составляет 50-60 рублей.

Современные разработки и методики

На сегодняшний день гипертоническая болезнь продолжает сохранять лидирующие позиции в рейтинге заболеваний сердечнососудистой системы. При этом ученые ведут активные разработки, посвященные коррекции и оптимизации схем лечения повышенного давления. Какие принципы ложатся в основу современной терапии ГБ?

Одним из преимущественных направлений исследований стало применение комбинированных лекарственных средств, позволяющих добиться стабилизации артериального давления одним препаратом, выпить который пациент должен один раз в сутки.

Подобный подход позволяет значительно снизить количество кризов и смертность больных в период пробуждения, когда принятые с вечера препараты уже прекратили свое действие. Необходимая концентрация современных комбинированных лекарств сохраняется на протяжении двадцати четырех часов. В список подобных лекарств попадает и вышеописанный эпросартан.

Вторым важным направлением исследований является более подробная классификация гипертензии, включающая в себя новые ее виды (гипертензия «белого халата», ночная гипертензия). Исследования позволяют установить, какие препараты и как нужно пить в каждом отдельном случае. Подобный подход позволяет исключить назначение формальной стандартизированной терапии, подходящей далеко не каждому пациенту с нестандартными формами заболевания.

Продолжаются работы в отношении выявления органов-мишеней, поражение которых на первых порах может протекать бессимптомно. Список поражаемых гипертонией органов существенно расширился, что позволило начать разработки схем терапии, направленной на их фармакологическую защиту. Новые меры, предпринимаемые для компенсации приобретенных вследствие повышенного АД органических нарушений, позволяют существенно повысить качество и продлить срок жизни больного.

Народные методики

Важно! Соблюдение режима является основой успешного лечения артериальной гипертензии. Помимо этого, при высоком давлении могут применяться и некоторые народные рецепты.

Важно! Не следует забывать, что применение подобных рецептов должно быть в обязательном порядке одобрено лечащим врачом.

Самолечение в данном случае может привести к катастрофическим последствиям. Какие тонкости режима дня и питания должен знать больной?

Основой режима дня больного является полноценный отдых и отсутствие значительных стрессов. Помимо этого, следует исключить из рациона острые, раздражающие блюда, а также блюда, содержащие большое количество поваренной соли.

Не следует пить кофе, крепкий чай, алкоголь допустим в малых дозах (лучше столовые вина). Помимо этого, не следует забывать принимать препараты, понижающие давление. Правильный прием лекарств при гипертонии является основой стабильного состояния.

Настои и отвары, приготовленные по народным рецептам, следует принимать в разрешенной врачом дозе. Несмотря на растительную основу, чрезмерный прием некоторых из них способен спровоцировать развитие гипотонии.

Настойка из свежей калины

Чтобы приготовить данную настойку, необходимо взять 500 граммов плодов калины, перетолочь с аналогичным количеством меда. К смеси добавляют коньяк в количестве 250 мл. Полученную смесь ставят в темное место на месяц. Периодически встряхивают. Чтобы снизить давление при гипертензии нужно пить по 1 ложке состава три раза в течение дня.

Лимон с чесноком

Лекарство от гипертонии, полученное данным методом, можно пить в течение двух недель. После необходим перерыв. Для приготовления состава три лимона и три головки чеснока перекручивают в мясорубке, после чего заливают кипятком и настаивают несколько часов. Чтобы понизить АД, пить его необходимо 3 раза в течение дня незадолго до еды.

Важно! Народные рецепты, без сомнения, понижают давление при гипертензии. Однако их применение не должно принимать абсурдных форм.

Пить растительные отвары и настойки можно в качестве дополнения к основному лечению, а не вместо него. Помимо этого, рецепты нетрадиционной медицины не подходят при гипертонических кризах. Чтобы снизить давление в подобных ситуациях, необходимо применять сильнодействующие лекарственные препараты, вводить которые в домашних условиях имеет право только бригада СМП.