Инфаркт мозговых тканей

Состояние ишемического инсульта или, как его еще называют, инфаркт мозга – одна из наиболее опасных для человека патологий, проявляющаяся развитием экстренного состояния острой недостаточности церебрального кровообращения.

Чаще всего инфаркт головного мозга развивается у людей, страдавших от гипертонии, атеросклероза церебральных (мозговых) артерий.

Считается, что наиболее подвержены такой патологии, как ишемический или геморрагический инсульт возрастные группы старше пятидесяти лет, однако за последнее время патология сильно помолодела и, сегодня, медики часто встречают инфаркт мозга у сорокалетних пациентов.

Современная статистика отмечает, что инфаркт головного мозга чаще поражает мужчин, нежели женщин, зато именно представительницы прекрасного пола более тяжело переносят данную патологию.

Что представляет собой такое состояние, как инфаркт головного мозга, каков механизм развития патологи, в чем ее причины? Что опаснее для пациента, такое состояние, как геморрагический инсульт или ишемический, в чем отличия патологий?

Какие симптомы должны заставить пациента срочно обратиться за помощью медиков? Ну и, конечно, какое лечение необходимо пациентам? На все указанные вопросы предлагаем найти ответы вместе с нами!

Содержание:

Что есть данное заболевание мозга?

Отечественная медицина, чтобы обозначить такое экстренное состояние, как инфаркт мозга предпочитает использовать термин – ишемический инсульт.

Стандартно инсульт-проблемой ишемического типа принято называть остро возникающие нарушения в церебральном (мозговом) кровоснабжении, которые провоцируют начальную гипоксию мозга, а затем, ведут к повреждениям (отмиранию) клеток мозга.

Как результат, первичных нарушений кровоснабжения клеток мозга у пациентов обнаруживаются вполне конкретные расстройства их функций, вызванные ишемией.

Иными словами, инфаркт мозга – это все та же ишемическая инсульт-патология, вызываемая первичным затруднением или прекращением (тромбозом) поступления артериальной крови к определенным участкам головного мозга, перекрытием (полным, а иногда лишь частичным) мозговых (церебральных) артерий.

Недостаточная проходимость мозговых артерий приводит к умягчению определённых участков тканей (мозгового типа), к их отмиранию – некрозу.

Главное отличие понятий ишемический инсульт и приступ геморрагический в механизме развития некротических поражений ткани головного мозга.

Геморрагический инсульт получает возможность возникнуть в результате внезапных разрывов церебральных артерий, по сути своей эта патология является кровоизлиянием в мозг.

Причины развития такой патологии, как обширный геморрагический инсульт также могут заключаться в первичном тромбозе церебральных артерий, их закупорке, перенапряжении и вторичном разрыве.

Последствия обоих вариантов поражения головного мозга, в большинстве случаев, плачевны – если больному удается выжить, его ждет длительное сложное лечение и не менее сложная реабилитация.

Нельзя не отметить при этом, что именно инсульт (ишемический либо же геморрагического типа) сегодня является одной из первоочередных причин ранней смертности больных с гипертонией, атеросклеротической патологией и иными сердечно-сосудистыми проблемами.

Главные причины заболевания

Основные причины развития мозгового инфаркта (ишемического поражения мозга) заключаются в первичном образовании:

• Стеноза церебральных артерий;
• Острого тромботического поражения сосудистого русла;
• Эмболии – перекрытия артерии.

Тромбоз церебрального русла, значительно чаще, может возникать при условии первичного атеросклеротического сужения сосудов.

Наиболее частым источником эмболии является наше сердце.

Эмболизация церебральных артерий может провоцироваться:

• Мерцательной аритмией;
• Перенесенным инфарктом (ишемией) миокарда;
• Наличием в сосудах разъеденных бляшек атеросклеротического типа.

Область реального поражения мозговых клеток, а также последствия патологии напрямую зависят от величины (калибра) закупоренной артерии.

Реальным результатом первичной недостаточности снабжения артериальной кровью тканей мозга является некроз – отмирание мозговых структур. В зависимости от поражения определенных отделов головного мозга у пациента могут отмечаться несколько различные симптомы.

Классификация ишемических инсульт-проблем

На сегодняшний день существует несколько различных вариантов классификации инфарктов мозга, которые зависят от этиопатогенетических, клинических и иных факторов, от локализации некротических участков.

К примеру, мозговой инфаркт может быть очаговый или обширный, с развитием одного незначительного очага некроза или с поражением всех отделов головного мозга, соответственно.

Согласно темпам формирования неврологической клинической картины и ее длительности, медики различают:

• Транзиторную ишемического типа атаку, которая длится не более суток, когда неврологические симптомы самостоятельно регрессируют;
• Мини инсульт – это атаки ишемического типа, с пролонгированным характером, они могут длиться от двух суток до двадцати одного дня;
• Вариант прогрессирующего инфаркта мозга, когда постепенно развиваются общемозговые и очаговые симптомы, которые оканчиваются частичным восстановлением функций;
• Завершённый (тотального характера) инсульт, когда некротические поражения тканей мозга полностью сформированы, неврологический дефицит стабилен.

Классификация инфарктов мозга по степени тяжести реального состояния пострадавших может выделять: инсульт лёгкой, средней степеней тяжести или тяжело протекающий инсульт. Кроме того, сегодня нас интересует классификация:

Классификация по этиопатогенетическим факторам

Согласно данным НИИ неврологии РАМН, от 2000 года, клиническая медицина выделяет:

• Атеротромботический инсульт, который развивается, как следствие первичного атеросклероза церебральных артерий.

  Атеротромботический инсульт протекает ступенеобразно, его симптомы нарастают несколько часов либо даже суток. Размеры очагов ишемического поражения могут быть различными;

• Инфаркт мозговых тканей кардиоэмболического типа, встречающийся в 22 процентах случаев.

  Проблема может возникать из-за полной либо частичной закупорки церебральной артерии эмболом. Этот тип патологии имеет внезапное начало, неврологический дефицит явно выражен;

• Гемодинамический инсульт, возникающий у пятнадцати процентов пациентов с мозговой ишемией. Проблема обусловлена факторами гемодинамического характера, скачками артериального давления, уменьшениями минутного объёма сердца и пр. Начало патологии внезапное или ступенчатое.

• Лакунарный инфаркт мозга – проблема развивается в двадцати процентах случаев. Лакунарный инфаркт (ишемия мозга) всегда связывается с поражениями относительно мелких артерий перфорирующего типа.

  Значительно чаще лакунарный инфаркт развивается на фоне скачка показателей артериального давления. Проблема может формироваться постепенно, за несколько часов.

  Симптоматика общемозгового и менингеального характера может полностью отсутствовать, замечается довольно яркая очаговая симптоматика;

• Патология сходная с гемореологической микроокклюзией или «реологический инсульт». Проблема возникает при отсутствии сосудистых или гематологических болезней с установленной этиологией.

  Причина данной формы болезни заключается в развитии выраженных гемореологических изменений, нарушений системы гемостаза, фибринолиза.

  При патологии наблюдается едва заметная неврологическая симптоматика, но отмечаются явные гемореологические нарушения.

Классификация по локализации очага поражения

В соответствии с топическими характеристиками очаговой неврологической клинической картины, в соответствии с пораженным артериальным бассейном медики выделяют:

• Инфаркт мозга связанный с поражением внутри расположенной сонной артерии;
• Патология с тромбозом позвоночных, основных артерий или их ветвей;
• С патологией средней, передней и задней церебральных артерий.

Симптомы и признаки патологии

Ишемического типа инфаркт мозга обычно возникает за несколько минут (крайне редко за несколько дней). При этом патология может проявляться массивными двигательными, речевыми, а также иными очаговыми нарушениями неврологического типа.

Двигательные нарушения представлены развитием параличей либо парезов очной половины тела. Может отмечаться нарушение зрения – в виде косоглазия, двоения, снижения поля зрения.

Вообще, клиническая картина рассматриваемой патологии всегда складывается из различных общемозговых и очаговых симптомов. К общемозговым симптомам принято относить:

• Расстройства сознания;
• Ощущения оглушённости, слабости, вялости или, наоборот, сильного возбуждения;
• Типичную цефалгию, головокружения;
• Сильную тошноту, иногда даже обильную рвоту;
• Болевые ощущения в области глазных яблок;
• Чувства жара, повышение потливости и пр.

К очаговой, неврологического характера, симптоматике, проявляющейся при инсульте, относят параличи или парезы тех или иных участков тела, которые зависят от того, какой из участков головного мозга страдает в большей степени.

Отметим! Кроме того, у восьмидесяти процентов пациентов с инфарктом мозга наблюдается резкое повышение показателей артериального давления.

Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от самостоятельного достаточно скорого восстановления утраченных функций либо не слишком быстрой реабилитации, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы реабилитация после экстренного состояния была более простой и скорой, важно выбрать верную тактику лечения мозгового инфаркта, а в этом решающее значение отводится ранней диагностике, своевременному дифференцированию ишемической, геморрагической патологии или развития субарахноидального кровоизлияния.

Для адекватной диагностики важно:

• Своевременное физикальное обследование, при котором можно оценить функционирование системы дыхания, изменения сердечно-сосудистой работы;
• Провести полноценный неврологический осмотр, во время которого можно уточнить состояние, уровень сознания пациента;
• Осуществить дуплексный либо триплексный ультразвуковой осмотр церебрального сосудистого русла. При данной методике визуализируются сонные артерии, исследуется полноценность кровотока;
• Провести ангиографию сосудистого русла, при которой могут обнаружиться сужения сосудов, аневризмы или иные патологии. В отдельных случаях может быть рекомендована магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.

Кроме описанных диагностических методик пациенту могут рекомендовать проведение электрокардиограммы или эхокардиографии с целью исключения сопутствующей недугов кардиального характера.

Лечение

Полноценное лечение всех пострадавших от инфаркта мозга обязательно включает методики базисной терапии. Тактика такого базисного лечения направляется на проведение общих мероприятий, позволяющих стабилизировать функции жизненно важных органов, на профилактику, предотвращение возможных осложнений.

Базисное лечение может включать:

• Мероприятия, нормализирующие функции дыхания, оксигенации. Проводят санацию дыхательного русла, установку воздуховода, интубируют трахею, иногда проводят искусственную вентиляцию легких, если в этом есть необходимость;

• Методики, регулирующие функционирование сердечно-сосудистой системы.

  Это лечение, корректирующее показатели артериального давления, антиаритмическое лечение.

  Могут назначаться антиангинальные лекарственные средства, сердечные гликозиды. Это также лечение, оптимизирующее тканевой энергетический метаболизм;

• Лечение, поддерживающее гомеостаз, водно-солевое, кислотно-щелочное равновесие;
• Нейропротекторную терапию;
• Терапию, направленную на предотвращение отека мозговых тканей;
• Конкретную симптоматическую терапию.

А вот специфические методики терапии инфаркта мозга могут заключаться в следующих действиях:

• В максимально быстром восстановлении нарушенного кровотока, речь идет о методиках рециркуляции, реперфузии и пр.;
• В искусственном поддержании метаболизма мозговых тканей мозга.

При проведении терапии, направленной на спасение жизни пациента при мозговом ударе могут назначаться следующие группы препаратов:

• Тромболитики – средства, позволяющие растворить имеющийся тромб;
• Антикоагулянты либо антиаггреганты, для предотвращения дальнейшего тромбообразования;
• Средства из группы ноотропов, как нейропротекторную защиту;
• Антагонисты кальция, для увеличения кровоснабжения в страдающих от гипоксии тканях;
• Средства для гемодилюции, улучшения реологических свойств крови.

Прогнозы

Последствия, а также прогнозы выживаемости после инфаркта мозга всегда определяются месторасположением, а также объёмом очага поражения, степенью выраженности отёка мозга, развитием сопутствующих патологий.

При атеротромботической и кардиоэмболической форме патологии смертность бывает еще выше. Из тех, кто остается в живых после ишемического инсульта порядка семидесяти процентов получают группу инвалидности.

У тридцати процентов пациентов неврологические расстройства, на основании которых установлена инвалидность, сохраняются более года после инсульта. Вообще инсульт, это та патология, о профилактике которой следует задумываться как можно раньше.

Профилактика

Для профилактики развития ишемии мозга важно правильно питаться, вести адекватный образ жизни, отказываться от любых вредных привычек.

Не менее важно принимать полезные фито препараты, к примеру, Монастырский чай. Такой напиток как Монастырский чай в своем составе имеет множество лекарственных трав и плодов.

За счет такого состава напиток обладает мощными общеукрепляющими и иммуностимулирующими качествами.

Ну и конечно, для профилактики инсультов важно с регулярностью проходить профилактические осмотры у терапевта, кардиолога, невропатолога!

Подводя итоги, хочется сказать, что инсульт – это та патология, которую правильнее постараться предотвратить, нежели затем успешно с ней бороться.