ИБС: признаки, причины появления, профилактика и прогнозы

Ишемическая болезнь сердца относится к ряду самых распространенных заболеваний, являющихся причиной внезапного летального исхода.

Все дело в том, что при ИБС один из участков миокарда (стенки сердца) подвергается постоянной нехватке, или полному отсутствию, кровоснабжения, что приводит к его отмиранию.

Такому сердечному недугу характерны возникновения аритмий, инфаркта миокарда, стенокардии или внезапной остановки сердца. Лечение проводится до конца жизни пациента и включает в себя ряд специальных сердечных препаратов, поддерживающих работу основной мышцы организма.

Содержание:

Кратко о патологии

Ишемическая болезнь сердца — измененное состояние мышцы сердца, характеризующееся выраженными или незначительными нарушениями кровоснабжения миокарда. Заболевание возникает в процессе поражения коронарных артерий и чаще всего диагностируется у мужчин от 45 до 60 лет.

Но, несмотря на это женщины также подвержены этому недугу, к тому же за последние десятилетия ишемия коронарных артерий значительно омолодилась, проявляясь и в более юном возрасте.

Ишемия миокарда

Что такое ишемия сердца? Это измененное состояние миокарда, вызванное недостатком кислорода, попадающего в стенки сердца через коронарные артерии. Спровоцировать гипоксию могут факторы, препятствующие нормальному кровообращению по всей сосудистой системе.

Основным фактором, влияющим на развитие ИБС, является образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Закупорки в полости сосудов со временем значительно увеличиваются, нарушая проходимость крови и замедляя весь кровоток в целом.

Нарушается равновесие между необходимым количеством полезных веществ для сердечной мышцы, и их доставкой по кровеносным артериям. Определенная область миокарда начинает голодать и атрофироваться, что приводит к ее отмиранию, которое проявляется приступом инфаркта или сердечной остановкой.

Ишемическая болезнь сердца проявляет себя следующим образом:

• болезненность за грудиной (слева);
• одышка;
• аритмия;
• быстрая утомляемость;
• усталость, хронического характера;
• замирание сердца;
• нарушение сердцебиения;
• беспричинная тревога и страх;
• слабость;
• стенокардия;
• отечность конечностей.

Симптоматика ИБС во многом зависит от заболеваний, появившихся на фоне этой сердечной патологии.

Если ишемия сопровождается недостаточностью одного из клапанов, то болезнь дополнится такими признаками, как проблемы с дыханием, сильные хрипы, головокружения, кашель (сухой или пенистый) и прочее.

Определить ишемическую патологию сердца может только специалист в этой области. При первых же возникших подозрениях, следует обратиться за консультацией и помощью к кардиологу.

Факторы, влияющие на появление заболевания

Основная причина развития ИБС — непоправимое повреждение коронарных артерий, которое ухудшает свободную проходимость крови. Такие повреждения называют атеросклеротическими.

Когда в коронарной артерии происходит скопление жиров и прочих веществ, которые не должны там находиться, на их стенках образовывается слой, со временем разрастающийся и превращающийся в тромб (сгусток).

Именно такая закупорка в полости сосуда и мешает крови циркулировать и доставлять не только сердцу, а и всему организму необходимые питательные вещества и кислород. У людей при ишемической болезни сердца обострение стенокардии часто наблюдается при повышенной физической активности. Особенно если недуг носит хронический характер.

Атеросклеротический стеноз сосудов

Причины, влияющие на образование атеросклеротических бляшек, бывают внешними и внутренними:

• курение, алкоголь и прочие пагубные привычки;
• пассивный образ жизни;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• ожирение;
• неправильный рацион;
• повышенный холестерин;
• частые эмоциональные встряски;
• наследственность;
• внутренние патологические нарушения обменных процессов;
• гиперурикемия;
• сердечные пороки.

Повреждение артерий также зависит от чрезмерных физических нагрузок. Этим объясняется тот факт, что среди пациентов чаще всего мужчины. Здесь играет немалую роль рабочий фактор. Ведь на заводах и фабриках в основном требуется именно мужская сила, и все эти частые перенапряжения нередко заканчиваются сердечными заболеваниями.

Ишемическая болезнь сердца способна появиться из-за лечения некоторых видов онкологии. К примеру, лучевая терапия в области грудной клетки нарушает стенки сосудов, что является причиной возникновения атеросклероза.

В особую группу риска развития ИБС входят люди, имеющие генетическую предрасположенность. Ведь, как известно, сердечные заболевания часто передаются по наследству.

Классификация и виды

В медицине ишемическая болезнь сердца разделяется на несколько форм, проявляющихся в зависимости от протекания недуга, особенности здоровья пациента и причины, спровоцировавшей это заболевание:

• вялотекущая;
• проявление средней интенсивности;
• острая;
• хроническая ишемическая болезнь сердца.

Менее опасными по классификации являются такие виды заболевания:

• Кардиосклероз.

  Форма ИБС, характеризующаяся отмиранием клеток сердца, на месте которых впоследствии образуется рубцовая ткань. Рубцевание вызывает гипертрофию областей миокарда и деформацию клапанов. На фоне этих процессов ухудшается перекачивание крови и возникает сердечная недостаточность. Причиной возникновения кардиосклероза часто является длительное и медленное развитие ишемии.

  Кардиосклероз (рубцы на сердце)

  Кардиосклероз классифицируется на такие виды:

  • очаговый — рубцевание затрагивает отдельные участки сердечной мышцы;
  • диффузный — равномерное разрастание рубцовой ткани.

• Безболевая форма.

  Этот вид сердечной патологии часто возникает на фоне регулярного употребления алкоголя. Также в группу риска входят заядлые курильщики, люди, имеющие отношение к тяжелому физическому труду и больные сахарным диабетом.

  Характеризуется такая форма ишемии отсутствием болезненной симптоматики, что мешает своевременно диагностировать патологию.

  Признаками такого рода ишемической болезни сердца могут быть одышка, слабость в левой руке и частая изжога.

• Аритмии.

  Различного вида нарушения ритма сердечных клапанов являются частыми спутниками ишемической болезни сердца. При аритмиях ритм работы клапанов либо значительно ускоряется, либо замедляется. Опасность этой патологии в том, что при отсутствии должного лечения, она может закончиться инфарктом миокарда или инсультом.

Мерцательная аритмия

Самыми опасными по классификации ишемической болезни сердца считаются:

• стенокардия;
• инфаркт части миокарда;
• сердечная недостаточность.

Эти виды патологии нуждаются в срочном терапевтическом лечении. Оставлять их наличие без внимания весьма опасно для жизни.

Стенокардия

Стенокардия проявляется отсутствием кровоснабжения в определенном участке миокарда. Такая патология при ишемической болезни сердца приводит к кислородному голоданию органа и способна закончиться летальным исходом.

Спазм сосудов (стенокардия)

Проявляется стенокардия следующими признаками:

• сжимающая или давящая боль в области груди;
• боль, отдающая в левое предплечье, шею, спину;
• повышенное потоотделение;
• периодическая тошнота и рвота;
• одышка;
• дискомфорт в животе;
• нехватка воздуха.

Чаще всего приступ стенокардия возникает во время усиленных физических нагрузок, так как кровь не может нормально функционировать из-за атеросклеротических бляшек.

Чтобы устранить симптоматику следует принять спокойное положение и сделать несколько глубоких вдохов.

Стенокардия при ишемической болезни сердца по проявлениям делится на следующие типы:

• коронарная;
• стабильная;
• вазоспастическая;
• прогрессирующая;
• нестабильная;
• возникшая впервые;
• ранняя.

Появление стенокардии при ИБС повышают такие факторы, как: курение, возраст старше 45 лет, частые стрессы, избыточный вес и наследственность сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфаркт миокарда

Инфаркт относится к острой форме ишемии, он способен возникнуть из-за сильного переживания, перенапряжения либо образовавшейся закупорки в одной из артерий. В результате перечисленных факторов прекращается поступление крови к определенному отделу сердца, что заканчивается его сильным повреждением или отмиранием.

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Симптоматика инфаркта:

• длительная давящая боль за грудиной;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания.

Но не всегда приступ может проявляться вышеперечисленными симптомами.

Бывают исключения, когда у больного присутствует сжатие в груди, становится трудно дышать, появляются одышка и боль в животе.

Такое состояние способно длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Если вовремя не обратиться за помощью, то инфаркт может привести к застойной сердечной недостаточности, разрыву сердечной мышцы, кардиогенному шоку и даже смерти.

Сердечная недостаточность

Практически всегда при ишемической болезни сердца развивается такое осложнение, как сердечная недостаточность. Это серьезная патология клапанов сердца, проявляющаяся неспособностью перекачивать кровь.

Острая сердечная недостаточность

Сердечную недостаточность разделяют на такие группы развития:

• Без признаков (начальная или скрытая форма).
• Слабовыраженная симптоматика.
• Сильно выраженная.
• Кардиогенный шок.

При этом заболевании нарушается кровообращение всего организма.

Нередко сердечная недостаточность заканчивается кислородным голоданием и застойными процессами в одном из кругов кровообращения.

Общие симптомы сердечной недостаточности:

• одышка;
• постоянная беспричинная усталость;
• тахикардия или брадикардия;
• синюшность кожных покровов;
• сухой кашель;
• вялость;
• приступы удушья;
• раздражительность и беспокойство.

Если болезнь перешла в застойную форму, то к признакам присоединяются:

• хрипы;
• кашель (пенистый или со слизью);
• сердечная астма;
• ортопноэ;
• отек легких;
• отечность нижних конечностей;
• боли в правом подреберье;
• диспепсические проявления.

Отек легких

Симптоматика зависит от того в каком именно круге кровообращения (малом или большом) происходит скопление жидкости. Интенсивность признаков увеличивается по мере прогрессирования недуга.

Способы диагностики

Определить присутствие ишемической болезни сердца можно только с помощью применения специальных инструментальных методов диагностики и лабораторных исследований. Также весьма важно собрать точный анамнез пациента. Поэтому по прибытии больного врач проводит первичный осмотр и опрос.

Очень важно в этот момент как можно точно рассказать про имеющиеся симптомы, когда они проявились впервые, и что могло их спровоцировать.

Также необходимо упомянуть о случаях ИБС среди близких родственников.

Ишемическая болезнь сердца и ее возможные причины появления не диагностируется по одним только симптомам, так как они весьма схожи с признаками других сердечных недугов. Чтобы выявить болезнь пациенту назначают следующие методы исследования:

• биохимия крови;
• общий анализ мочи и крови;
• ЭКГ в состоянии покоя;
• Холтеровское мониторирование;
• УЗИ сердечной мышцы;
• тесты при физической активности;
• эхокардиограмма;
• ангиография;
• коронароангиография.

Для определения ИБС часто хватает 3–4 перечисленных инструментальных исследований. К каким именно методам диагностики прибегнуть определяет доктор исходя из результатов осмотра и опроса.

Важным в проведении диагностики является общее состояние пациента и имеющиеся сопутствующие заболевания. Также выбор метода исследования зависит от возраста больного и запущенности недуга.

Возможные осложнения, прогнозы и профилактика

Если ишемическую патологию сердца не лечить, то появление осложнений неизбежно. Самым частым среди них является сердечная недостаточность застойной этиологии. Выживаемость при этом виде осложнения значительно сокращается.

Застойные процессы при ишемической патологии нередко сопровождаются отечностью легких, органов брюшной полости и нижних конечностей.

К тому же такой процесс часто заканчивается инфарктом или инсультом.

Виды инсульта

Также серьезным ущербом ишемической болезни сердца является стенокардия и внезапная коронарная смерть. Все эти болезни относятся к лидирующим патологиям по летальным исходам.

К менее опасным осложнениям относят аритмии, но если их не лечить, то со временем они также способны привести к летальному исходу.

Прогнозы для пациентов с ИБС не совсем утешительны. Длительность жизни во многом зависит от своевременно начатого лечения и появившихся осложнениях. Средняя выживаемость составляет от 7–8 лет.

Если ишемическая болезнь сердца сопровождается застойной недостаточностью, то выживаемость значительно сокращается.

Профилактикой ишемического недуга сердца является избегание факторов, провоцирующих развитие болезни. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и прочих вредных привычек.

5 правил здорового сердца

Людям, входящим в повышенную группу риска (диабет, ожирение, наследственность), необходимо следить за своим рационом, быть физически активным и избегать стрессовых ситуаций.

Чтобы избежать ишемической болезни сердца, регулярно проходите медицинские лабораторные обследования, следите за уровнем холестерина в крови, не допускайте появления лишнего веса и исключите причины, которые могут вызвать столь серьезный недуг.

Пациент 56 лет. Мужчина поступил в больницу с подозрением на ИБС. Наблюдалась следующая клиническая картина: трудности с дыханием, кашель, одышка, нарушение сердцебиения, сдавливающие боли в груди, отдающие в левое плечо. Также имелись жалобы на постоянную слабость и усталость.

Была проведена диагностика, включающая: первичный осмотр, опрос, ЭКГ, УЗИ сердца, коронарная ангиография. После обследования пациенту был установлен диагноз ИБС с начальной застойной сердечной недостаточностью, в малом круге кровообращения.

Лечение. Так как заболевание не требовало хирургического вмешательства, пациенту были назначены такие препараты: сердечные гликозиды, нитроглицерин, диуретики, бета-блокаторы, препараты калия и ингибиторы АПФ.