Особенности артериальной гипертензии у беременных

Согласно недавнему отчету ВОЗ, артериальная гипертензия у беременных встречается у каждой десятой женщины. У большинства, из обратившихся за квалифицированной медицинской помощью, уже существовала гипертония 1 степени.

Что является причиной АГ у беременных

Женщины в период детородного возраста редко имеют тяжелые сердечнососудистые заболевания. Но беременность и роды являются серьезным стрессом для организма, провоцирующим отклонения и нарушения в иммунной системе и внутренних органах пациенток. Результатом отклонений может быть поздний гестоз (преэкламсия), обычно развивающийся на 28-32 недели беременности.

Хроническая артериальная гипертензия при беременности приводит к нарушениям мозгового кровообращения, ретинопатии, нарушения зрения в результате отслойки сетчатки глаза, почечной недостаточности, отекам и т.д.

Одним из самых тяжелых осложнений является влияние заболевания на развивающийся плод, приводящее к самопроизвольному аборту. При развитии гестоза на 29-32 неделе вынашивания ребенка, приблизительно в 40% случаев наблюдается выкидыш. У такого же количества новорожденных встречаются тяжелые осложнения по причине гипертензии на фоне беременности. Среди них:

• Гипотрофия.
• Выраженная недоношенность.
• Асфиксия.
• Хронические нарушения дыхания.
• Нарушения ликвородинамики.

Тяжесть осложнений во время беременности и родов на фоне артериальной гипертензии во многом зависят от клинических проявлений заболевания. Хотя мнение врачей о возможности вынашивания плода, пациенткой с диагнозом гипертоническая болезнь, расходятся, при некоторых состояниях установлены противопоказания относительно беременности.

Врачи отмечают, что артериальная гипертензия у беременных представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Важно понимать, что повышенное артериальное давление может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. Специалисты подчеркивают, что гипертензия может проявляться как до беременности, так и развиваться в процессе. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг давления и своевременное обращение к специалисту при его повышении. Лечение должно быть индивидуализированным и учитывать особенности состояния женщины. Кроме того, важно контролировать вес, соблюдать диету и вести активный образ жизни, что поможет снизить риски. В целом, комплексный подход к ведению беременных с гипертензией позволяет значительно улучшить исходы как для матери, так и для ребенка.

Особенности клинических рекомендаций по сердечно-сосудистой патологии у беременных

Виды АГ у беременных

Методы лечения артериальной гипертензии у беременных зависят от стадии развития и вида заболевания. Согласно рекомендациям ВОЗ, принято различать четыре степени гипертонической болезни, в зависимости от высоты устойчивого давления, а также присвоить заболеванию код по МКБ 10.

Но в 2003 году Европейское общество борьбы с гипертензией предложило использовать более точное обозначение заболевания.

• Хроническая гипертензия – заболевание было диагностировано еще до начала беременности.
• Гестационная АГ при беременности – регистрируется спустя 20 недель вынашивания плода. При этом первоначальное АД у женщины было стабильным. Спустя 42 недели после родов АД выравнивается.
• Преэкламсия – приобретенная гипертония, начинающаяся с 20 недели беременности. Осложнена наличием в моче белка.
• Неподдающаяся классификации – дифференциальная диагностика не дает возможности выявить причины высокого АД.

Хотя такой метод определения более точен, в отечественной медицине чаще используют стандартные способы классификации гипертензии:

1. Артериальная гипертензия 1 степени во время беременности. Показатели давления в пределах 140/90 -159/99. Изменение в мягких тканях и структуре внутренних органов не обнаруживаются.
2. Артериальная гипертензия 2 степени. Измерения АД показывают стабильное повышение давления от 160/100 до 179/109 . Присутствуют изменения внутренних органов: утолщение сердечной мышцы, потеря эластичности стенок сосудов.
3. 3 степень. Давление повышается выше 180/100.

На диагностические критерии определения АГ влияет несколько факторов. В некоторых современных клиниках ставят диагноз по европейской шкале, в обычных больницах принято классифицировать гипертонию по менее точным общепринятым стандартам.

Чтобы облегчить диагностику патологии и подобрать оптимальный метод терапии, будущей маме необходимо иметь подробную историю болезни. С ее помощью лечащий врач сможет установить причины отклонений и назначит необходимое лечение.

Терапия АГ у беременных

Лечение АГ во время беременности осуществляется по принципу минимального вмешательства. Все прописываемые лекарственные средства должны оказывать минимальное влияние на организм матери и развитие плода.

С самого начала развития плода будущей матери колют витамины Магне В6. Считается, что эта мера оказывает благотворное влияние на сосуды и одновременно улучшает психоэмоциональное состояние женщины.

К сожалению, все остальные препараты, назначаемые беременным для стабилизации высокого АД, не бывают полностью безопасными. Для лечения АГ, согласно рекомендациям европейской ассоциации гинекологов и кардиологов, применяются следующие лекарственные средства:

• Метилдофа.
• Лабеталол.
• Антагонисты кальция (Нифедипин).
• β-адреноблокаторы.

Осторожно! Протокол лечения исключает назначение диуретиков и антагонистов рецепторов ангиотензина. Эти препараты приводят к серьезным нарушениям в развитии плода и могут стать причиной его гибели.

Артериальная гипертензия у беременных — это важная тема, вызывающая множество обсуждений среди специалистов и будущих мам. Многие женщины отмечают, что во время беременности у них возникают новые ощущения и изменения в организме, что может привести к повышению давления. Врачи подчеркивают, что контроль артериального давления в этот период крайне важен, так как гипертензия может привести к серьезным осложнениям, таким как преэклампсия.

Некоторые женщины делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменение образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, помогло им справиться с этой проблемой. Другие отмечают, что регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогают избежать негативных последствий. Важно, чтобы каждая беременная женщина была осведомлена о рисках и методах профилактики, что позволяет сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

Артериальная гипертензия у беременных l Адашева Т. В.

Рекомендации по ведению беременных

Артериальная гипертензия, вызванная беременностью и хроническое заболевание на 1 стадии, не является прямым показанием для хирургического или медикаментозного аборта. Большой процент пациенток с вышеперечисленными диагнозами смогла выносить и родить нормального здорового ребенка.

Ведение беременности несколько отличается от обычных случаев и требует постоянного контроля акушера – гинеколога и кардиолога. Принципы лечения направлены на поддержание нормального состояния организма женщины и недопущения развития криза.

Медикаментозное купирование АГ допускается только в тяжелых случаях. Если требуется неотложная помощь, назначают препарат метилдофы. При кризе рекомендован прием клофелина. Определенные обстоятельства могут потребовать прервать беременность.

Решение об аборте принимается только на консилиуме врачей, при этом учитывается:

• Течение беременности у женщин с АГ. Время начала заболевания, прогресс и характер патологии.
• Национальные рекомендации. Какова вероятность нормального вынашивания плода в данной местности.

Последствия АГ у беременных

Угроза жизни матери и плода существует в каждом случае беременности. Но при гипертензии вероятность неблагополучного исхода существенно увеличивается. Так как, при АГ можно применять только препараты с минимальным воздействием на плод, это ограничивает выбор лекарственных средств и делает подбор препаратов крайне сложным.

Несвоевременно оказанная помощь приводит к развитию врожденных патологий и осложнений, как у матери, так и у ребенка. На запущенных стадиях гипертензии выносить плод практически невозможно. Чтобы в случае необходимости была оказана неотложная помощь, в большинстве случаев потребуется ранняя и длительная госпитализация пациентки для сохранения плода.

Пациентке с диагнозом артериальная гипертензия необходимо учитывать риски связанные с беременностью в ее состоянии. Правильно подобранное лечение и постоянный контроль лечащего врача увеличивает шансы на рождение здорового малыша.

Преэклампсия и Эклампсия – причины, симптомы (Osmosis)

Вопрос-ответ

Как артериальная гипертензия влияет на беременность?

Беременность с артериальной гипертензией (АГ) относят к группе риска невынашивания, повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Поэтому планировать беременность женщинам с АГ необходимо заранее, консультируясь с врачом терапевтом и акушером-гинекологом.

Как проявляется высокое давление у беременных?

Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная боль, нарушение зрения (“мушки”, “пелена” перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой.

Что характерно для артериальной гипертензии?

Характеризуется постоянным повышением давления, которое наблюдается на протяжении длительного времени. Периодическая. Проявляется эпизодическим повышением давления, которое может быть связано с физической нагрузкой, стрессом или другими временными факторами.

Чем лечить АГ у беременных?

Препараты центрального действия – метилдопа и клонидин. Метилдопа является препаратом первой линии для лечения артериальной гипертензии у беременных во многих странах, в том числе и в Беларуси. Препарат не оказывает тератогенных эффектов, не ухудшает маточно – плацентарный кровоток.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте артериальное давление. Во время беременности важно следить за изменениями давления, так как это может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Используйте тонометр и записывайте результаты, чтобы обсудить их с врачом на регулярных осмотрах.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Употребление продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, может помочь в контроле давления. Избегайте избыточного потребления соли и сахара, а также старайтесь включать в рацион больше свежих овощей и фруктов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия йогой для беременных, могут помочь снизить уровень стресса и поддерживать нормальное артериальное давление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любых новых упражнений.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если вы заметили любые изменения в состоянии здоровья, такие как головные боли, отеки или изменения в зрении, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечить безопасное течение беременности.