Применение Крестора в профилактике и терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Крестор (действующее вещество розувастин) – лекарственный препарат, относящийся к классу статинов.

Это лекарство, предназначенное для снижения объема липидов в тканях и жидкостях организма. Статины блокируют выделение фермента под названием ГМГ-КоА-редуктаза, участвующего в синтезе холестерина. Вследствие этого больные сердечно-сосудистыми недугами меньше рискуют столкнуться с инсультом.

Содержание:

Механизм действия и показания

Также Крестор (розувастатин) выписывают при гиперхолестеринемии, он наиболее действенен при ее полной форме, СГЛП (семейная гомозиготная гиперхолестеринемия). Также показанием к применению Крестора является гиперхолестеринемия смешанного типа IIв, в этом случае нельзя принимать другие лекарства, атакие методы, как диета и похудение с помощью физических нагрузок, при этом диагнозе недейственны.

Крестор сводит к минимуму вероятность развития ишемической болезни за счет снижения содержания в крови «плохого» холестерина с липопротеинами малой плотности (ЛПНП).

Благодаря розувастатину в печени увеличивается количество рецепторов к ЛПНП в клеточных мембранах, после чего повышается катаболизм и присвоение низкоплотных липопротеинов, подавляется образование липопротеинов минимальной плотности (ЛПОНП) и, соответственно, снижается их содержание в крови.

Одной из причин атеросклероза называют не только повышенное содержание холестерина, но и воспалительные процессы в сосудах. Крестор снимает вялотекущее воспаление, дополнительно снижая риск развития атеросклероза.

Таким образом, основные показания к применению Крестора:

• атеросклероз
• пред- и постинфарктные состояния
• гиперхолестеринемия различных типов (повышенное количество холестерина)
• сердечная ишемия

Первые положительные изменения в организме после того, как начата терапия Крестором, проявляются спустя неделю. Уже спустя две недели приема препарата можно наблюдать почти полный терапевтический эффект (девяносто процентов).

Предельная концентрация розувастина в организме отмечается через четыре недели приема. Затем таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы уровень низкоплотного холестерина сохранял постоянный показатель. Чтобы гарантированно снизить риск возникновения инфаркта миокарда, необходимо принимать Крестор как минимум в течение двух лет.

Крестор – средство сильного действия из группы статинов, но далеко не самое безопасное. Наиболее успешно его краткосрочное интенсивное применение при экстренном лечении болезней сердца, таких как инфаркт миокарда. Можно начинать принимать таблетки немедленно после того, как был поставлен диагноз.

Эффективность препарата Крестор не зависит от половой принадлежности пациента. Зато отмечено, что у пациентов азиатской расы чувствительность к применению Крестора повышенная: максимальная плазменная концентрация препарата в 2 раза выше, чем у представителей прочих рас.

Противопоказания и побочные проявления

У Крестора есть ряд весьма строгих противопоказаний и ограничений

1. Болезни печени. Прием Крестора запрещен, если заболевание находится в активной фазе. Прием препарата больными с печеночной недостаточностью, оцениваемой не более, чем в восемь баллов по шкале Чайлд-Пью, проводится под наблюдением врача
2. Мышечная недостаточность, мышечные боли. Это ключевые противопоказания к применению Крестора. Если во время действия препарата возникают боль и слабость в мышцах – это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться омертвение мышц (рабдомиолиз), которое может привести к летальному исходу
3. Тяжелая почечная недостаточность. Также является противопоказанием к применению препарата Крестор. Легкая степень недостаточности не требует коррекции дозировки, стартовая доза и суточная дозировка препарата обычные – 5 мг/сутки, и, соответственно, 40 мг/сутки. При средней степени почечной недостаточности требуется снизить максимальную дозировку с 40 мг/сутки до 20 мг/сутки
4. Ввиду особого действия препарата на пациентов-выходцев из стран Азии в их случае максимальная суточная доза должна составлять не более 20 мг/сутки
5. Также запрещено принимать более 20 мг/сутки людям, имеющим высокий риск возникновения миопатии
6. При беременности Крестор принимать нельзя. Также на время действия препарата необходимо удерживаться от грудного вскармливания. Перед началом приема Крестора женщинам нужно исключить возможность беременности, пройти соответствующий тест. Так можно избежать нарушений развития плода на фоне приема медикамента

Частота и интенсивность развития побочного действия зависит от дозы препарата. Прекращение приема препарата из-за того, что возникли побочные эффекты, составляет 4 % случаев во время его клинических испытаний.

Во время приема медикамента можно наблюдать следующие побочные явления:

• Побочные эффекты со стороны нервной системы: мигрень и постоянные головокружения
• Побочные эффекты со стороны иммунной системы: аллергия, в редких случаях отек Квинке. Есть данные о редких случаях появления крапивницы, кожных высыпаний
• Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата: изредка отмечаются случаи нервно-мышечного первичного поражения тканей (миопатии) и рабдомилиоза, боль в мышцах
• Побочные эффекты со стороны ЖКТ: часто тошнота, реже запоры и боли в животе, редко панкреатит
• Побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня белка в моче. Протеинурия наблюдается у 3 % больных, принимающих максимальные дозы препарата (40 мг/сутки). Это явление чаще всего временное и проходит, если продолжать прием таблеток. Оно не является признаком нарушения работы почек
• Побочные действия со стороны печени: отмечается небольшое увеличение выработки трансаминаз. Краткосрочные, преходящие повышения некоторых показателей – не являются показаниями к прекращению приема

Особенности приема и формы выпуска лекарства

Лекарство в виде таблеток нужно принимать перорально, не разжевывая. Запить водой (не менее половины стакана). Вне зависимости от времени суток и приема пищи. Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза, она зависит от диагноза, особенностей организма и уровня холестерина в крови. Подбирая оптимальную дозу, руководствуются результатами анализов, успешностью лечения в целом, при этом контролируют целевой уровень липопротеидов.

Обычно при первом применении Крестора назначают дозировку 5-10 миллиграмм в сутки. Если эффект недостаточен, следует переходить к применению дозы 15-20 мг/сутки и выше можно не ранее чем через три недели, поскольку именно тогда формируется наибольший терапевтический эффект, пик действия Крестора.

Максимальная суточная доза препарата (40 миллиграмм) назначается в случае риска тяжелых осложнений сердечно-сосудистого заболевания. Больные, принимающие повышенные дозы препарата, должны постоянно наблюдаться врачом и контролировать уровень холестерина.

Длительность приема лекарства устанавливает врач.

В какой форме выпускается препарат?

Препарат выпускается в форме таблеток в оболочке, дозировка 10 мг, 20 мг и 40 мг. В картонной упаковке находятся блистеры по 7, 14, 28 таблеток.

Цена на Крестор в Москве:

1. Таблетки 5 мг 28 штук в упаковке – от 1471 р. до 1671 р., в интернет-аптеках от 539 р.
2. Таблетки 10 мг 7 штук в упаковке – 598 р., 510 р., в интернет-аптеках от 427 р.
3. Таблетки 10 мг 28 штук в упаковке – 2063 р., 2054 р., 2030 р., 2172 р., 1911 р. в интернет-аптеках от 1311 р.
4. Таблетки 20 мг – 28 штук в упаковке – 3305 р., 3274 р., 3141 р., 3156 р., 3086 р. в интернет-аптеках от 1765 р.
5. Таблетки 40 мг – 28 штук в упаковке – 5494 р.

Существует ряд других препаратов на основе статинов, которые оказывают схожее действие. Активным веществом в них являются аторвастатин (препараты Сторвакс, Атокор, Липитин, Липримар), симвастатин (препараты Симгал, Симватин, Вазилип), кандесартан (Кандесар), целекоксиб (Ревмоксиб).