Лептоспироз у человека — симптомы и лечение

Лептоспироз у человека — природно-очаговое бактериальное зооантропонозная заболевание, для которого характерны анемия, лихорадка, геморрагическое поражение печени, почек, слизистых оболочек полости рта, ЖКТ, а также расстройство ЦНС.
Симптомы проявляются мгновенно, поэтому и лечение должно быть назначено оперативно.

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Мнение врачей:

Лептоспироз у человека вызывается бактерией Leptospira, которая распространена в окружающей среде и может передаваться через загрязненную воду или почву, а также через контакт с инфицированными животными. Симптомы лептоспироза могут включать высокую температуру, головную боль, мышечные боли, тошноту и рвоту. В случае подозрения на заболевание важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Лечение лептоспироза обычно включает прием антибиотиков и симптоматическую терапию. Профилактика включает соблюдение гигиенических мер, избегание контакта с потенциально инфицированными животными и вакцинацию для лиц, находящихся в зоне повышенного риска.

https://www.youtube.com/embed/CJqINGTdyU0

Симптомы и признаки

Симптомы лептоспироза у человека:

• лихорадка;
• головная боль;
• озноб;
• мышечные боли;
• рвота;
• желтушность кожи и глаз;
• покраснение глаз;
• боли в животе;
• диарея;
• сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры  и протекает в два этапа:

1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
2. Второй этап, если развивается — более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

www.cdc.gov

Лечение – клинические рекомендации

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

emedicine.medscape.com

https://www.youtube.com/embed/8YU0jqDEdYQ

Опыт других людей

Лептоспироз у человека вызывается бактерией Leptospira, которая распространена в воде и почве. Симптомы могут варьироваться от легких гриппоподобных проявлений до серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность и воспаление мозга. Люди, чаще всего, заражаются через контакт с загрязненной водой или почвой, а также через мочу инфицированных животных. Для диагностики и лечения лептоспироза необходимо обратиться к врачу. Раннее начатое антибиотикотерапия обычно эффективна. Предупреждение заражения включает в себя гигиенические меры и избегание контакта с потенциально инфицированными источниками.

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

• иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

1. Реакция микроагглютинации (РМА) — диагностический стандарт для определения лептоспир.
2. Значение титра >1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

emedicine.medscape.com

Опасные последствия и осложнения

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются при лептоспирозе.

Основные последствия лептоспироза у человека:

• самопроизвольный аборт у беременных;
• острое повреждение почек;
• тромбоцитопения;
• печеночная недостаточность;
• ДВС синдром;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочные кровотечения;
• рабдомиолиз;
• глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
• острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
• болезнь Кавасаки;
• узловатая эритема;
• миокардит;
• редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

patient.info

Микробиология заболевания человека

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Вакцина против лептоспироза

Уже давно пытаются найти эффективную вакцину для предотвращения развития лептоспироза, посредством иммунизации людей и животных в высокой группе риска.

Хотя и была разработана и не одна вакцина против лептоспироза, для клинического применения они по-прежнему неэффективны, несмотря на десятилетия исследований и миллионы долларов инвестиций.

Химиопрофилактика (использование лекарственных средств для предотвращения инфекции) возможна при определенных обстоятельствах.

У некоторых лиц, которые подвержены краткосрочным рискам инфицирования (например, военные) возможно применение доксициклина (200 мг в неделю), за один – два дня до предполагаемого контакта.

Этот метод обеспечивает 95% защиту от заражения. Однако подобное превентивное лечение не рекомендуется в долгосрочной перспективе

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

Основные формы лептоспироза

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Безжелтушный — легкое гриппоподобное состояние

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля — серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Желтушный — тяжелый подвид патологии

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

• желтушность;
• отеки ног и рук;
• грудные боли;
• симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
• чувство нехватки воздуха;
• кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.nhs.uk

Распространенные пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Частые вопросы

Как понять что у тебя лептоспироз?

Признаки заболевания К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Как лечить Лептоспироз у человека?

Лечение антибиотиком является самым эффективным, если начато на ранней стадии инфекции. В тяжелых случаях также важна поддерживающая терапия, включая инфузионную и электролитную терапию и/или иногда заместительную почечную терапию, и/или переливание крови. Ещё

Можно ли вылечиться от лептоспироза?

Можно ли вылечить лептоспироз? Так как болезнь вызывается бактериями, лечится она антибиотиками.

Как передается лептоспироз от человека к человеку?

Эпидемиология болезни Человек заражается при контакте с мочой (или другими биологическими жидкостями, кроме слюны) инфицированных животных, таких как грызуны, собаки, свиньи, крупный рогатый скот, лошади, еноты и дикие животные, или при контакте с водой, почвой или пищей, загрязненной мочой инфицированных животных.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Лептоспироз может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, головная боль, мышечные боли, желтуха и сыпь. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Профилактика — лучший способ защиты: Избегайте контакта с потенциально зараженной водой и животными, особенно в районах, где лептоспироз распространен. Носите защитную одежду и обувь при работе с землей или вблизи водоемов.

СОВЕТ №3

Своевременное лечение: Если диагноз лептоспироза подтвержден, важно начать лечение как можно скорее. Антибиотики, такие как доксициклин или пенициллин, могут быть эффективными, но только врач сможет назначить правильный курс.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем: После перенесенного лептоспироза важно регулярно проходить медицинские обследования, так как заболевание может иметь долгосрочные последствия для здоровья, включая проблемы с почками и печенью.