Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.

Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, представляет собой медицинскую процедуру, при которой игла вводится в спинномозговой канал для забора ликвора или введения лекарственных средств. Врачи отмечают, что процедура может вызывать дискомфорт, однако большинство пациентов описывают ощущения как умеренные. Для минимизации боли часто применяют местные анестетики.

Несмотря на относительную безопасность, существуют возможные осложнения. Врачи предупреждают о риске головной боли, которая может возникнуть из-за утечки ликвора, а также о возможности инфекций или повреждения нервных структур. Тем не менее, при соблюдении всех рекомендаций и проведении процедуры квалифицированным специалистом, вероятность серьезных осложнений минимальна. В целом, пункция спинного мозга является важным диагностическим и лечебным инструментом, который может значительно помочь в установлении диагноза и выборе дальнейшей терапии.

Осложнения после пункции

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:

1. Инфекционные заболевания.
2. Характер инсульта.
3. Наличие внутреннего кровотечения.
4. Рассеянный склероз.
5. Воспалительные процессы спинного и головного мозга.
6. Выделение онкомаркеров.

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.

Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.

Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие интересуются, насколько болезненной является эта процедура. По отзывам пациентов, дискомфорт может возникнуть, но он обычно незначительный и быстро проходит. Важно отметить, что профессионализм врача и правильная техника выполнения процедуры играют ключевую роль в снижении болевых ощущений.

Однако, как и любая медицинская манипуляция, пункция спинного мозга может иметь свои осложнения. Некоторые пациенты сообщают о головной боли, которая может возникнуть после процедуры, а в редких случаях возможны более серьезные последствия, такие как инфекция или повреждение нервов. Тем не менее, большинство людей отмечают, что преимущества, такие как получение важной информации о состоянии здоровья или облегчение симптомов, перевешивают потенциальные риски. Важно заранее обсудить все аспекты процедуры с врачом, чтобы быть уверенным в ее необходимости и безопасности.

Исследование спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе в Юсуповской больнице

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

• Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
• Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
• Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
• Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.

В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.

ВОЗМОЖЕН ЛИ ПАРАЛИЧ ПОСЛЕ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ?

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

В течение суток не рекомендуется вставать и садиться, поэтому проводится госпитализация больного с постоянным наблюдением специалиста.

Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:

• Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
• Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.

Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:

• Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
• Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
• Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.

Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.

Вопрос-ответ

Какие могут быть осложнения после пункции спинного мозга?

Повреждение нервов или спинного мозга через пункцию, гематомы или инфекции очень редки. Их следствием могут стать в большинстве случаев временные, очень редко – длительные нарушения функций затронутых органов, например, мочевого пузыря, кишечника, неприятные ощущения на лице или нарушение зрения и слуха.

Чем опасно взятие спинномозговой жидкости?

Стойкие боли в области прокола, повреждение диска и формирование грыжи, кровотечения, инфицирование центральной нервной системы.

Насколько больно делать пункцию спинного мозга?

В процессе введения иглы вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но болевых ощущений обычно не возникает из-за местной анестезии. После попадания иглы в спинномозговой канал из просвета иглы начинает отходить ликвор. Обычно забирается 3-5 мл жидкости. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Кому нельзя делать пункцию?

Противопоказания Люмбальная пункция категорически противопоказана при подозрении на дислокацию мозга, так как снижение ликворного давления в спинальном подпаутинном пространстве при наличии области повышенного давления интракраниально может запустить процессы вклинения и привести к смерти больного.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой обсудите все свои опасения и вопросы с врачом. Это поможет вам лучше понять процесс пункции спинного мозга и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовлены к процедуре. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения по приему пищи и жидкости, чтобы минимизировать риски осложнений.

СОВЕТ №3

После пункции спинного мозга обязательно соблюдайте режим покоя и следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная головная боль или лихорадка, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь попросить о поддержке близких во время и после процедуры. Наличие рядом родных или друзей может значительно облегчить эмоциональное состояние и повысить уровень комфорта.