Малоинвазивная лапароскопическая простатэктомия рака простаты

лапароскопия простаты

Малоинвазивная лапароскопическая простатэктомия рака простаты впервые была сделана еще в 1992г. Метод не получил широкого применения по причине несовершенства хирургических инструментов и недостаточного опыта медицинского персонала.

Развитие и усовершенствование эндоскопического оборудования привело к тому, что лапароскопия получила повсеместное применение. Малоинвазивные операции проводят в клиниках и центрах Израиля, Германии и России.

В каких случаях назначается лапароскопия рака простаты

С момента проведения первой лапароскопической простатэктомии прошло 25 лет. За это время в хирургии были четко обозначены границы, при которых проведение оперативного вмешательства было возможным, установлены прямые противопоказания.

Лапароскопия при раке предстательной железы назначается:

  • Отсутствует метастазирование и инфильтрация злокачественных тканей в смежные органы. Раковые клетки находятся в пределах капсулы простаты.
  • Прогнозируемая длительность жизни пациента не менее 10 лет.
  • Объем предстательной железы в границах 80 см³.
  • Другие методы терапии не дали положительных результатов.

Существуют противопоказания к лапароскопии рака простаты:

  • Ранее проводимые операции на мочевом пузыре или предстательной железе.
  • Хирургические швы в нижней части брюшины.
  • Объем железы свыше 100 см³. До этого показателя удается снизить размеры до 80 см³ и ниже, назначением гормонотерапии.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Избыточный вес пациента, ожирение.

Оценив все показатели и общее состояние пациента, хирург приходит к выводу о целесообразности проведения лапароскопии. Перед назначением оперативного вмешательства принимаются во внимание преимущества и недостатки удаления железы посредством эндоскопа.

Врачи отмечают, что малоинвазивная лапароскопическая простатэктомия является современным и эффективным методом лечения рака простаты. Этот подход позволяет значительно уменьшить травматичность операции, что, в свою очередь, способствует более быстрому восстановлению пациентов. Специалисты подчеркивают, что благодаря минимальным разрезам снижается риск послеоперационных осложнений и инфекций. Кроме того, пациенты отмечают меньшее количество болевых ощущений и более короткий срок нахождения в стационаре. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому случаю, поскольку не все пациенты подходят для данного метода. Тем не менее, по мнению специалистов, лапароскопическая простатэктомия открывает новые горизонты в лечении рака простаты и улучшает качество жизни пациентов.

Рак простаты, часть 2Рак простаты, часть 2

Преимущества и недостатки лапароскопии

Многолетний опыт применения малоинвазивных операций позволил выделить основные плюсы и минусы проведения эндоскопической резекции.

Положительные стороны:

  • Короткий период госпитализации.
  • Небольшие потери крови.
  • Быстрое восстановление основных функций мочеполовой системы.
  • Не требуется длительный прием сильных обезболивающих средств.
  • Возможность проведения операции нервосберегающей техникой, что положительно отражается на здоровье пациента, в частности на его эректильной функции.
  • Отсутствие шрамов – небольшие размеры диаметром 10 и 5 мм, после заживания практически незаметны.

Недостаток лапароскопической простатэктомии:

  • Результат терапии во многом зависит от мастерства хирурга.
  • Ограниченное поле для оперативных манипуляций.

Эффективность лапароскопии существенно снижается по мере разрастания опухоли. Метод используется при раковом заболевании классифицируемом в пределах Т1 и Т2.

Методы проведения лапароскопии при онкологии простаты

Выбранный ход операции лапароскопической простатэктомии влияет на возможные осложнения и последствия оперативного вмешательства. Перед началом операции хирург определит метод проведения в зависимости от состояния пациента и результатов, которые необходимо достигнуть.

Независимо от выбранного способа, при лапароскопии делают общий наркоз. В начале подбирается анестезия исходя из возраста, веса и других особенностей пациента. Выясняется наличие аллергий и проблем с сердечно-сосудистой системой.

Перед введением наркоза осуществляют укладку пациента на спину в позу Транделенбурга, с обязательным разведением ног в стороны. После анестезии приступают к операции.

Делается несколько небольших надрезов, через которые вводятся порты (троакары) для установки набора инструментов, включающих:

  1. Видеокамеру.
  2. Эндоскоп.
  3. Лапароскоп.

Дальнейший ход удаления простаты зависит от выбранного способа операции.

https://youtube.com/watch?v=-fpHNSrReYQ%3Ffeature%3Doembed

Малоинвазивная лапароскопическая простатэктомия привлекает внимание пациентов и врачей благодаря своим преимуществам. Многие мужчины отмечают, что после этой процедуры восстановление проходит быстрее, а уровень боли значительно ниже по сравнению с традиционными методами. Пациенты также подчеркивают, что минимальные разрезы способствуют меньшему количеству осложнений и более эстетичному виду после операции.

Однако некоторые выражают опасения по поводу опыта хирургов, так как успешность операции во многом зависит от квалификации специалиста. Важно также учитывать, что не всем пациентам подходит этот метод, и выбор должен основываться на индивидуальных показаниях. В целом, отзывы о малоинвазивной лапароскопической простатэктомии в основном положительные, и многие мужчины отмечают значительное улучшение качества жизни после вмешательства.

Через брюшную полость

Трансперитонеальный способ традиционно используется хирургами, практикующими в России. После занятия пациентом необходимого положения и начала действия анестезии, выполняются следующие хирургические манипуляции:

  • В брюшину вводится специальная игла, подсоединенная к баллону с углекислым газом. В подвздошное пространство нагнетается CO, для увеличения рабочего пространства, что повышает точность операционных действий.
  • Устанавливается лапароскопический порт. Вводится камера. Проводится полный осмотр живота и область таза. Рассекается участок, соединяющий брюшную полость и внутренние органы.
  • Через образовавшийся прорез осматривают состояние внутренних органов и определяют зоны поражения раком.
  • Иссекается простата, часть уретры. Остаток канала подшивается к мочевому пузырю, его шейке.
  • Устанавливается дренаж.
  • Проводится повторный осмотр на наличие кровотечений.
  • Удаленную железу извлекают, предварительно поместив ее в пакет, введенный через порт.

После извлечения инструментов, отверстия, в которые были установлены троакары и лапароскоп, зашиваются.

Практика помогла выделить несколько преимуществ трансперитонеального доступа:

  • Большая свобода действий во время хирургической терапии.
  • Проще соединить мочевой пузырь и остаток уретры.

Главный недостаток операции – повреждение целостности брюшины, что приводит к появлению спаек и кишечной непроходимости в дальнейшем.

В обход брюшной полости

Экстраперитонеальный доступ не затрагивает брюшинное пространство пациента и не имеет недостатков трансперитонеальной хирургической операции. Лапароскопия проводится следующим способом:

  • Первый порт устанавливается в околопупочную область.
  • Вставляется баллонный расширитель, увеличивающий пространство, рабочую зону.
  • Вводятся остальные троакары. Все порты без исключения устанавливаются в предбрюшинное пространство.
  • Удаление предстательной железы, семенных пузырьков, лимфоузлов выполняется так же, как и при трансперитонеальной лапароскопии.

Преимущества внебрюшинного доступа:

  • Возможность проведения лапароскопии даже для тех, кто уже подвергался операциям.
  • Щадящий метод – во время оперативного вмешательства не повреждается прямая кишка и пучок нервов, отвечающий за эректильную функцию.

Последнее преимущество относительное и зависит от нескольких аспектов. Факторы для нервосберегающей лапароскопической простатэктомии: наличие онкологических образований в области пучков, необходимость в сохранении эректильной функции пациента.

лапароскопия Да Винчи

Робот-ассистированная лапароскопия

Роботизированной Да Винчи лапароскопией лечат в крупнейших урологических и медицинских центрах Израиля, и Германии. Изначально способ разрабатывался для лечения военных. Все действия выполняет робот, получивший название Да Винчи, под управлением хирурга.

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия сокращает риск осложнений по причине хирургических ошибок. Для управления системой требуется опытный онколог.

https://youtube.com/watch?v=HaS7DBxPisc%3Ffeature%3Doembed

Выбор способа удаления предстательной железы при раке лапароскопическим способом зависит от опыта хирургической бригады, наличия специального оборудования в клинике и финансовой возможности пациента.

Послеоперационный период, осложнения

Лапароскопия – это малоинвазивная операция, отличающаяся минимизацией негативных последствий вмешательства. После удаления железы пациента возвращают в палату и приводят в сознание.

лечение онкологии простаты лапароскопом

Послеоперационное восстановление проходит в клинике и занимает около 6-7 дней. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  • Первые сутки – за состоянием больного пристально наблюдает медицинский персонал. Возможны болезненные ощущения в области резекции. Спустя сутки все неприятные симптомы теряют интенсивность. Как правило, обезболивающие средства отменяют или заменяют на легкие анальгетики.
  • Вторые сутки – пациента переводят в общую палату, ему объясняют, в чем заключается самостоятельный уход после лапароскопической простатэктомии, правила передвижения, питания и пользования санузлом.
  • Через неделю – происходит восстановление мочеиспускания. Если в моче отсутствует гематурия, удаляется дренаж. Осложнения на этом этапе редкость. Пациента выписывают домой.

Хирург-онколог назначает следующую консультацию, обычно через несколько месяцев. За этот период в 80% случаев восстанавливается интимная жизнь пациента. Больному назначают клинические анализы крови и мочи, обязательно исследуются образцы на наличие простат-специфического антигена. Если происходит рецидив рака, усиленный рост ПСА начинается приблизительно через год.

Где можно сделать лапароскопию рака предстательной железы

Положительные результаты в 80% случаев лапароскопической операции по удалению рака предстательной железы, делает ее востребованной и зачастую предпочтительной мерой. Во время удаления простаты организму пациента наносится минимальный вред, что способствует его выздоровлению.

Отзывы о перенесенной простатэктомии лапароскопическим методом, вопросы с которыми обращаются в консультационные центры указывают, что все большее количество пациентов желают воспользоваться малоинвазивным вмешательством. Ищут подходящую клинику.

На сегодняшний день лапароскопию проводят:

  • В Израиле – услуги предоставляют клиники Ихилов, Ассута, Хадасса, госбольница Шиба. Стоимость операции по лапароскопической простатэктомии 12-15 000$. Полную цену можно узнать только после обращения в одну из больниц.
  • В России – хорошие отзывы о проведении операции в Мариинской и Максимилиановской больницах, ЦПСР, расположенных в СПб. В Москве услуги оказывает клиника СОЮЗ, ЦЭЛТ.

Выбор лапароскопической или открытой простатэктомии зависит от решения врача. При большом уплотнении онкологической опухоли, наличии метастаз, лучше остановиться на радикальной хирургии. В других случаях подойдет малоинвазивная операция.

Вопрос-ответ

Какая операция лучше при раке простаты?

Лапароскопическая радикальная простатэктомия, в т. Ч. С нервосбережением и Робот-ассистированная простатэктомия – считаются золотым стандартом при лечении рака простаты, и обладают одинаковой эффективностью.

Является ли простатэктомия минимально инвазивной операцией?

Простая простатэктомия часто выполняется как малоинвазивная операция с использованием роботизированной техники.

Сколько длится лапароскопическая операция по удалению простаты?

В среднем, операция длится 1, 5 – 2 часа. Простата удаляется единым блоком с семенными пузырьками, семявыносящими протоками и парапростатической клетчаткой до получения отрицательного хирургического края. Все манипуляции хирург производит через несколько небольших разрезов — каждый не более 1 см.

Сколько длится операция по удалению злокачественной опухоли предстательной железы?

Как проводится операция В среднем простатэктомия с удалением предстательной железы занимает от 1, 5 до 3 часов. Процесс включает в себя следующие этапы: Сначала выполняются необходимые для удаления проколы либо надрез в области живота от пупка до лобкового симфиза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лапароскопической простатэктомии обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и стадию заболевания.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что клиника, в которой вы собираетесь проходить операцию, имеет опыт в проведении малоинвазивных процедур. Ознакомьтесь с отзывами пациентов и статистикой успешных операций, чтобы быть уверенными в высоком уровне медицинского обслуживания.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к операции заранее: обсудите с врачом все необходимые анализы и обследования. Также важно обсудить с медицинским персоналом процесс восстановления после операции и возможные ограничения в физической активности.

СОВЕТ №4

После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Регулярные контрольные осмотры и соблюдение назначенного режима помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации